Приложение к Постановлению от 07.04.2005 г № 100 Расчет

Расчет размера субсидии на оплату жилья и коммунальных услуг

                                  Текущий период: ________________
    Расчетный период: _________________
    Ф.И.О.: ___________________________
    Лицевой счет: _______________
    Дата обращения: ____________
    Документ:
    Адрес: индекс:
           регион:
           район:
           город:
           населенный пункт:
           улица:
           дом:      кв.
    Телефон:
    Состав семьи:
    Общая площадь (кв. м):
    Жилая площадь (кв. м):

Доходы семьи за 3 последних месяца, предшествующие
месяцу обращения

Ф.И.О.	Источник дохода	Год	Месяц	Доход (руб.)	Суммарный доход (руб.)	Количество доходных месяцев	Среднемесячный доход (руб.)

    Совокупный доход семьи: ______________________________________
    Среднедушевой доход семьи: ___________________________________
    Прожиточный минимум: _________________________________________
    Доля собственных расходов (%): _______________________________
    Доля собственных расходов (руб.): ____________________________

Техобслуживание
Вывоз мусора
Отопление
Горячая вода
Электроэнергия
Холодная вода
Канализация
Газ

    Оплата за ЖКУ всего:
    Льгота: __________________________________
    Сумма субсидии: __________________________
    Начислено ранее за расчетный месяц: __________________________
    ИТОГО начислено: ___________________________________
    Расчет произвел ___________________ (Ф.И.О., должность)
    Расчет проверил ___________________ (Ф.И.О., должность)