Приложение к Постановлению от 06.05.2011 г № 17

                Главе Казимировского сельского поселения Руднянского района
                Смоленской области
                ___________________________________________________________
                от ________________________________________________________
                       (наименование застройщика - полное наименование
                ___________________________________________________________
                              организации - для юридических лиц,
                ___________________________________________________________
                                    Ф.И.О. - для граждан,
                ___________________________________________________________
                                   почтовый индекс и адрес)
                                заявление.
    Прошу выдать разрешение на ввод объекта в эксплуатацию ________________
___________________________________________________________________________
(наименование объекта капитального строительства в соответствии с проектной
                           документацией, адрес)
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
    Приложения:
    1) правоустанавливающие документы на земельный участок ________________
__________________________________________________________________________;
    (свидетельство о государственной регистрации права собственности на
         земельный участок или договор аренды земельного участка)
    2) градостроительный план земельного участка __________________________
___________________________________________________________________________
               (кадастровый номер земельного участка, адрес)
__________________________________________________________________________;
    3) разрешение на строительство ________________________________________
                                           (номер и дата выдачи)
__________________________________________________________________________;
    4)   акт   приемки   объекта   капитального   строительства  (в  случае
осуществления   строительства,   реконструкции,   капитального  ремонта  на
основании договора) _______________________________________________________
__________________________________________________________________________;
                           (номер и дата выдачи)
    5)      документ,     подтверждающий     соответствие     построенного,
реконструированного,  отремонтированного объекта капитального строительства
требованиям    технических   регламентов,   СНиП   и   подписанный   лицом,
осуществляющим строительство - справка ____________________________________
___________________________________________________________________________
   (дата выдачи, наименование организации, осуществившей строительство и
                             выдавшей справку)
__________________________________________________________________________;
    6)   документ,  подтверждающий  соответствие  параметров  построенного,
реконструированного,  отремонтированного объекта капитального строительства
проектной  документации  и  подписанный лицом, осуществляющим строительство
(лицом,  осуществляющим  строительство,  и  застройщиком  или  заказчиком в
случае  осуществления строительства, реконструкции, капитального ремонта на
основании договора) - справка _____________________________________________
___________________________________________________________________________
         (дата выдачи, наименование организации, выдавшей справку)
__________________________________________________________________________;
    7)     документы,     подтверждающие     соответствие     построенного,
реконструированного,  отремонтированного объекта капитального строительства
техническим    условиям    и   подписанные   представителями   организаций,
осуществляющих  эксплуатацию  сетей инженерно-технического обеспечения (при
их наличии) _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
        (заключения организаций, осуществляющих эксплуатацию сетей)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________;
    8)  схема, отображающая расположение построенного, реконструированного,
отремонтированного  объекта  капитального строительства, расположение сетей
инженерно-технического   обеспечения   в   границах  земельного  участка  и
планировочную   организацию   земельного   участка   и  подписанная  лицом,
осуществляющим   строительство   (лицом,   осуществляющим  строительство, и
застройщиком   или   заказчиком   в   случае  осуществления  строительства,
реконструкции, капитального ремонта на основании договора) ________________
___________________________________________________________________________
      (исполнительная съемка, исполнительные схемы инженерных сетей)
__________________________________________________________________________;
    9)   заключение   органа   государственного  строительного  надзора   о
соответствии  построенного, реконструированного, отремонтированного объекта
капитального  строительства требованиям технических регламентов и проектной
документации ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
    Заказчик (застройщик) ____________________________ ____________________
                              (должность, Ф.И.О.)            (подпись)
                                                    М.П.