Приложение к Постановлению от 11.07.2011 г № 1270-АДМ

                                          Главе администрации
                                          города Смоленска
                                          _________________________________
                                                       (Ф.И.О.)
                                          _________________________________
                                           (наименование юридического лица,
                                              Ф.И.О. директора, Ф.И.О. ИП)
                                          ________________________________,
                                          _________________________________
                                              (юридический/почтовый или
                                                  электронный адрес
                                          _________________________________,
                                               заявителя для направления
                                                       ответа)
                                          _________________________________
                                          (контактный телефон (по желанию))

                                 заявление
                     на оформление и выдачу разрешения
                    на установку рекламной конструкции
    Адрес места установки: _______________________________________________.
    Тип конструкции: _____________________________________________________.
    Подсветка: ___________________________________________________________.
                          (внешняя, внутренняя, технически затруднена)
    Размер информационного поля: ________________, площадь _________ кв. м.
    Приложение:
    ____________________
    (подпись  заявителя)
    "__" _______ 20__ г.