Постановление от 18.10.2011 г № 14
Об усилении мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ в эпидемическом сезоне 2011/2012 лет
Я, Главный государственный санитарный врач по Смоленской области В.Е. Крутилин, проанализировав эпидемиологическую ситуацию в Смоленской области по гриппу и другим острым респираторным вирусным инфекциям (далее - ОРВИ), а также эффективность проведенных в прошедшем эпидемическом сезоне организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий, установил следующее:
В прошедшем эпидемическом сезоне зарегистрировано два подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ - с середины декабря 2010 по середину февраля 2011 и с середины августа по конец сентября 2011 года.
Зимний подъем заболеваемости представлял собой эпидемию преимущественно гриппа: в этот период при обследовании больных методами быстрой диагностики в 83% определялись именно вирусы гриппа с преобладанием среди них пандемического (почти 62% от числа положительных проб). Сравнительно активно продолжали циркулировать возбудители гриппа B (11%) и A (H3N2) (10%) при полном отсутствии сезонного вируса A (H1N1). Кроме возбудителей гриппа, значимую этиологическую роль в подъеме заболеваемости играли вирусы парагриппа (14%).
Максимальная интенсивность эпидемии составила зимой 76,3% к порогу; в сравнении с показателями "пандемического" 2009/2010 сезона имело место снижение интенсивности эпидемического процесса. Это обусловлено накоплением иммунного к новому вирусу населения, в том числе вследствие вакцинации. Всего прививки вакцинами с пандемическим компонентом (как моно-, так и поливалентными) получили 495520 человек - 51,3% населения области.
Высокую результативность в отношении ограничения распространения острых респираторных вирусных инфекций доказало в прошедшем эпидемическом сезоне проведение ограничительных мероприятий в организованных коллективах, в том числе приостановление учебных занятий. Введение указанных мероприятий приводило к ликвидации очагов групповых заболеваний и к снижению уровня заболеваемости гриппом и ОРВИ.
Наблюдающийся с 34-й недели текущего года подъем заболеваемости респираторными инфекциями характеризуется низкой - не более 22% выше порога - интенсивностью эпидемического процесса, преимущественным вовлечением в него дошкольников и младших школьников. В этиологии заболеваний до 38-й недели включительно играли роль только возбудители парагриппа и PC-вирус. С 39-й по 41-ю недели наряду с указанными возбудителями определялись вирусы гриппа A (H3N2).
Задача предэпидемической иммунопрофилактики гриппа в текущем сезоне - вакцинировать в рамках национального календаря профилактических прививок 176 тысяч населения из групп риска. Количество вакцин, дополнительно закупаемых за средства областного бюджета, предприятий и организаций, составляет на 17.10.2011 всего 9 тысяч 700 доз. В результате защиту от заболевания гриппом или от риска осложнений получат всего 19,2% жителей Смоленской области. В 2010 году, когда охват прививками против гриппа составил 21%, величина предотвращенного ущерба равнялась 106 млн. рублей.
Учитывая, что возникновению заболеваний гриппом и ОРВИ способствует низкая температура воздуха, в ходе плановых проверок детских образовательных учреждений проводилась оценка микроклимата помещений. В связи с несоответствием гигиеническим нормативам температуры воздуха помещений было применено административное наказание к руководителям 35 детских учреждений.
В целях ограничения распространения гриппа и ОРВИ, руководствуясь ст. 51 Федерального закона от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", а также ч. 2 ст. 5 Федерального закона от 17.09.1998 N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней", постановляю:
1.Рекомендовать руководителям органов местного самоуправления муниципальных образований Смоленской области:
1.1.Взять на контроль проведение мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ, в том числе проведение иммунизации против гриппа в дошкольных образовательных учреждениях, средних общеобразовательных школах и школах-интернатах, учреждениях дополнительного образования.
1.2.В случае ухудшения эпидемиологической ситуации по гриппу и ОРВИ обеспечить своевременное введение ограничительных мероприятий на территории муниципальных образований в дошкольных образовательных учреждениях, средних общеобразовательных школах и школах-интернатах, учреждениях дополнительного образования.
1.3.В пределах компетенции рассмотреть вопрос о поддержании регламентированного санитарным законодательством температурного режима в учреждениях здравоохранения и социального обслуживания населения, в образовательных учреждениях, жилых домах, на транспорте, а также о соблюдении обязательных требований к условиям работы на открытом воздухе.
2.Главным врачам учреждений здравоохранения, заведующим дошкольными образовательными учреждениями, директорам средних общеобразовательных школ и школ-интернатов, учреждений начального и среднего профессионального образования, областных государственных учреждений социального обслуживания населения обеспечить в пределах компетенции:
2.1.Реализацию национального календаря профилактических прививок в части иммунизации против гриппа групп риска - детей с 6-ти месяцев, учащихся 1-х - 11-х классов, студентов учреждений профессионального образования, медицинских работников и работников образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы, взрослых старше 60-ти лет и других контингентов.
2.2.Передачу в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Смоленской области" (sannadzor@sci.smolensk.ru; тел.: 66-23-81; факс: 38-40-01), в филиалы ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Смоленской области" сведений о наличии в одном классе (группе) заболеваний гриппом и ОРВИ у 20% и более детей (далее - групповое заболевание в классе/группе), а также сведений о наличии заболеваний гриппом и ОРВИ среди детей 2-х и более классов (групп) с общим числом заболевших 30% и более от численности детей в детском образовательном учреждении (далее - групповое заболевание в детском учреждении) - в срок не позднее 12-ти часов с момента выявления группового заболевания.
2.3.Проведение в организованных коллективах - очагах заболеваний гриппом и ОРВИ ограничительных мероприятий (изоляция заболевших, текущая дезинфекционная обработка в режиме профилактики воздушно-капельных инфекций, использование респираторов и масок в случае временного присутствия лиц с признаками ОРВИ, применение в соответствии с показаниями средств неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ).
2.4.Ежедневный осмотр (фильтр) детей и работников; отстранение от посещения детских образовательных учреждений (от пребывания в указанных учреждениях) детей, а также отстранение от работы в указанных учреждениях, в учреждениях здравоохранения и социального обслуживания населения персонала с признаками ОРВИ (насморк, кашель, боли в горле, повышенная температура).
2.5.В случае регистрации групповых заболеваний гриппом и ОРВИ - временное - на срок до ликвидации очагов групповых заболеваний - отстранение от исполнения обязанностей работников образовательных учреждений, не привитых против гриппа, а также временный - на указанный срок - отказ в приеме в образовательные и оздоровительные учреждения лиц, не привитых против гриппа в соответствии с национальным календарем профилактических прививок.
2.6.В очагах групповых заболеваний в классе/группе, в очагах групповых заболеваний в детском учреждении и в очагах групповых заболеваний в детском отделении учреждения здравоохранения - двукратный - с интервалом 10 - 14 дней - забор крови для исследования в РТГА на наличие антител к возбудителям гриппа и ОРВИ у детей с тяжелым течением ОРВИ, у детей с диагнозом "пневмония", а также забор мазков из носоглотки в срок не позднее 3-го дня от начала заболевания для исследования методами быстрой диагностики у выборки, составляющей не менее 20% заболевших детей.
2.7.Доставку биологического материала (парных проб сыворотки или крови для исследования в РТГА, мазков из носоглотки) в вирусологическое отделение и/или в отделение ПЦР-диагностики ИЛЦ ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Смоленской области" (тел.: 55-11-21; 61-18-07).
2.8.Проведение медицинских осмотров детей и сопровождающих их лиц, участвующих в массовых мероприятиях за пределами Смоленской области, в том числе не ранее чем за сутки до отъезда к месту проведения мероприятия.
2.9.Соблюдение оптимального температурного режима в помещениях учебно-воспитательного и медицинского назначения, а также режима проветривания указанных помещений с интервалом не реже 1 раз в час.
2.10.Проведение информационной работы по вопросам профилактики гриппа и ОРВИ.
3.Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Смоленской области" И.Г. Пономареву обеспечить:
3.1.Ежедневно до 15 часов - передачу сведений о регистрации групповых заболеваний гриппом и ОРВИ в территориальные отделы, в отдел эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Смоленской области.
3.2.Исследование в РТГА парных проб сыворотки из очагов групповых заболеваний ОРВИ с целью определения этиологии гриппа и ОРВИ.
3.3.Обследование методами быстрой диагностики выборки больных из очагов групповых заболеваний гриппом и ОРВИ.
3.4.Незамедлительное информирование Управления Роспотребнадзора о результатах лабораторных исследований на грипп и ОРВИ материала от больных из очагов групповых заболеваний.
4.Начальникам территориальных отделов, отделов эпидемиологического и санитарного надзора Управления Роспотребнадзора по Смоленской области обеспечить:
4.1.Контроль за организацией и проведением иммунизации населения против гриппа, за условиями транспортирования и хранения МИБП в учреждениях здравоохранения согласно требованиям санитарного законодательства.
4.2.Надзор за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима и контроль за проведением ограничительных мероприятий в учреждениях здравоохранения и социального обслуживания населения, образовательных учреждениях, на объектах торговли, общественного питания, общественного транспорта, в гостиницах и других местах массового сосредоточения людей.
4.3.Внесение предложений руководителям органов исполнительной власти Смоленской области и органов местного самоуправления о приостановлении учебно-воспитательного (воспитательно-образовательного) процесса в классах/группах дошкольных образовательных учреждений, средних общеобразовательных школ, учреждений начального и среднего профессионального, а также дополнительного образования.
4.4.Участие в обучении мерам профилактики ОРВИ работников учреждений здравоохранения и социального обслуживания населения, средних общеобразовательных школ, дошкольных образовательных учреждений, учреждений начального и среднего профессионального, а также образования.
4.5.Проведение среди населения информационной кампании по вопросам профилактики ОРВИ.
5.Рекомендовать начальнику Департамента Смоленской области по здравоохранению А.А. Касьянову взять на контроль проведение мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ в областных государственных учреждениях здравоохранения, в том числе осуществлять контроль за ходом иммунизации против гриппа населения области и медицинских работников, за наличием в учреждениях здравоохранения лекарственных средств, средств индивидуальной защиты, медицинского оборудования, дезинфекционных средств в соответствии с расчетной потребностью.
6.Рекомендовать начальнику Департамента Смоленской области по социальному развитию С.Б. Горюнову взять на контроль проведение мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ в областных государственных учреждениях социального обслуживания населения, в том числе осуществлять контроль за ходом иммунизации против гриппа социальных работников и лиц, проживающих в областных государственных учреждениях социального обслуживания населения.
7.Рекомендовать начальнику Департамента Смоленской области по образованию и науке М.В. Леоненкову взять на контроль проведение мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ в областных государственных образовательных учреждениях, в том числе осуществлять контроль за ходом иммунизации против гриппа детей и работников образовательных учреждений.
8.Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Смоленской области С.В. Рогутского.
В.Е.КРУТИЛИН