Приложение к Постановлению от 02.02.2012 г № 66
АКТ
о выборе земельного участка для строительства
1. Разрешенное использование земельного участка _______________________
__________________________________________________________________________.
2. Месторасположение земельного участка _______________________________
__________________________________________________________________________.
3. Площадь земельного участка, предназначенного для строительства, в
соответствии со схемой расположения земельного участка на кадастровом плане
(карте) территории составляет ____________ кв. метров.
4. Площадь земельного участка для установления охранной
(санитарно-защитной) зоны (нужное подчеркнуть) в соответствии со схемой
расположения земельного участка на кадастровом плане (карте) территории
составляет __________ кв. метров.
5. Содержание ограничений прав собственников, землепользователей,
землевладельцев и арендаторов земельных участков, попадающих в охранную
(санитарно-защитную) зону, ________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
6. Подлежат возмещению за счет заинтересованного лица убытки,
причиненные ограничением прав в связи с установлением охранной
(санитарно-защитной) зоны (нужное подчеркнуть) следующих собственников,
землевладельцев и арендаторов земельных участков:
| N
п/п |
Наименование
собственника,
землевладельца,
землепользователя,
арендатора
земельного участка |
Кадастровый
номер, вид
права на
земельный
участок |
Месторасположение
земельного
участка |
Сумма
возмещения
убытков,
основание
(рублей) |
Согласующая
надпись,
подпись
лица,
несущего
убытки |
| 1. |
|
|
|
|
|
| 2. |
|
|
|
|
|
| 3. |
|
|
|
|
|
| 4. |
|
|
|
|
|
7. Результаты выбора земельного участка и согласования размещения
объекта строительства, установления охранной или санитарно-защитной зоны,
ограничения прав в связи с временным занятием:
| N
п/п |
Организация, орган и иное
лицо, участвующие в выборе
земельного участка,
осуществляющие согласование
размещения объекта,
установления ограничений |
Отметка о
согласовании
или об отказе
в
согласовании
(в том числе
реквизиты
письма о
согласовании,
об отказе в
согласовании) |
Подпись
согласующего
лица,
расшифровка
подписи,
заверенная
печатью,
дата |
Примечания, в
том числе
условия
согласования,
причины
отказа в
согласовании |
| 1. |
Администрация города
Смоленска |
|
|
|
| 2. |
Департамент Смоленской
области по культуре |
|
|
|
| 3. |
Собственники расположенных
на земельном участке сетей
инженерно-технического
обеспечения и коммуникаций
: |
|
|
|
|
филиал ОАО "МРСК Центра" "Смоленскэнерго" |
|
|
|
|
ОАО "Смоленскоблгаз" |
|
|
|
|
СМУП "Горводоканал" |
|
|
|
|
МУП "Смоленсктеплосеть" |
|
|
|
|
ООО "Смоленская теплосетевая
компания" |
|
|
|
|
Смоленский филиал ОАО
"РосТелеком" |
|
|
|
|
филиал ФГУП "Российская
телевизионная и
радиовещательная сеть
"Смоленский ОРТПЦ" |
|
|
|
|
прочие |
|
|
|
Приложения: 1. Схема расположения земельного участка на кадастровом
плане (карте) территории на _____ л. в _____ экз.
2. Схема расположения земельного участка для установления
охранной (санитарно-защитной) зоны на _____ л. в _____ экз.
3. Расчет возмещения убытков, связанных с ограничением прав
в связи с установлением охранной (санитарно-защитной) зоны,
в разрезе всех собственников, землевладельцев,
землепользователей, арендаторов земельных участков на
_____ л. в _____ экз.
4. Письменные согласования (отказы в согласовании) органов
и организаций, юридических лиц и граждан, заключения (при
наличии).