Решение от 23.06.2005 г № 82
Об утверждении Целевой программы по укреплению материально-технической базы службы скорой медицинской помощи города Смоленска на 2006 — 2007 годы
Рассмотрев проект Целевой программы по укреплению материально-технической базы службы скорой медицинской помощи города Смоленска на 2006 - 2007 годы, руководствуясь статьей 18 Устава города Смоленска, Смоленский городской Совет решил:
1.Утвердить прилагаемую Целевую программу по укреплению материально-технической базы службы скорой медицинской помощи города Смоленска на 2006 - 2007 годы (далее - Программа).
2.Администрации города Смоленска (В.Н. Халецкий):
2.1.Предусмотреть финансирование Программы в бюджете города Смоленска на соответствующий финансовый год в период с 2006 по 2007 год по разделу "Здравоохранение".
2.2.О ходе реализации Программы информировать Смоленский городской Совет ежеквартально.
3.Контроль за исполнением настоящего решения возложить на постоянную комиссию Смоленского городского Совета по вопросам здравоохранения и экологической безопасности (В.С. Зуй).
Председатель Смоленского
городского Совета
С.А.ЛЕБЕДЕВ
ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА
ПО УКРЕПЛЕНИЮ МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЙ БАЗЫ
СЛУЖБЫ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ Г. СМОЛЕНСКА
НА 2006 - 2007 ГГ.
Стоимость Программы - 7554725 руб.
ПАСПОРТ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ
ПО УКРЕПЛЕНИЮ МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЙ БАЗЫ СЛУЖБЫ
СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ Г. СМОЛЕНСКА НА 2006 - 2007 ГОД
Полное наименование Программы | Целевая программа по укреплению материально-технической базы службы скорой медицинской помощи г. Смоленска на 2006 - 2007 год |
Основание для разработки Программы | Приказ МЗ РФ N 93 от 11.03.2003 "Об отраслевой программе "Скорая медицинская помощь на 2003 - 2007 гг."; Приказ МЗ РФ N 179 от 01.11.2004 "Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи" |
Координатор Программы | Заместитель главы города Смоленска по социальной сфере Швед Н.Ф. |
Заказчик Программы | Администрация г. Смоленска, Смоленский городской Совет |
Разработчики Программы | Управление здравоохранения администрации г. Смоленска |
Цель Программы | Сохранение и улучшение общественного здоровья жителей г. Смоленска. Обеспечение высокой доступности скорой медицинской помощи для населения, улучшение качественных показателей ССМП, предотвращение прямых и косвенных потерь общества за счет снижения смертности и инвалидности; сохранение необходимых объемов экстренной помощи, соответствующих Территориальной программе государственных гарантий бесплатной медицинской помощи, развитие материально-технической базы, приведение в соответствие мощности службы объемом выполняемых работ; обеспечение своевременности прибытия бригад (до 20 минут с момента вызова) не менее чем в 70% случаев |
Сроки и этапы (период реализации Программы) | 2006 - 2007 годы |
Исполнители Программы | Руководители МЛПУ "ССМП", лечебный отдел управления здравоохранения |
Основные разделы Программы | 1. Обновление электронно-вычислительной техники диспетчерской службы "03". 2. Укрепление автотранспортной службы ССМП. 3. Совершенствование лечебно-диагностического оборудования. 4. Проведение ремонтно-строительных работ помещений и зданий учреждения. 5. Совершенствование социально-бытовых условий для персонала |
Объемы финансирования | 2006 г. - 4395600 руб., 2007 г. - 3159125 руб. |
Источники финансирования | Городской бюджет |
Ожидаемые конечные результаты | В результате увеличения количества санитарного автотранспорта, соответственно бригад СМП планируется высокая доступность скорой медицинской помощи для населения города, сохранение необходимых объемов экстренной помощи в соответствии с федеральными нормативами. А самое главное - сокращается время доезда к больному, тем самым возрастает качество оказания медицинской помощи и ее своевременность. Время прибытия бригад на вызов планируется в 70% случаев до 20 минут. Также это время сократится за счет внедрения информационных систем управления службой |
I.Введение
Оказание экстренной медицинской помощи (ЭМП) является важнейшим звеном в здравоохранении г. Смоленска. Оно не только решает вопросы догоспитального лечения на территории обслуживания, но и обеспечивает основной вклад в структуру стационарной помощи, оказывая большое влияние на результаты ее оказания, включая летальность и инвалидизацию.
В условиях неблагоприятной демографической ситуации в городе, снижения продолжительности жизни, в первую очередь за счет увеличения смертности трудоспособного населения по причинам сердечно-сосудистых заболеваний, травматизма и других видов несчастных случаев, бедности населения, скорая помощь остается наиболее доступным и востребованным видом медицинской помощи. В связи с этим отчетливо выявляются тенденции к увеличению обращаемости на ССМП г. Смоленска и росту экстренной госпитализации, что показывает все большую значимость этого вида помощи, необходимость его внеочередного совершенствования.
На первоочередность решения этой проблемы указывает также факт опубликования Приказа МЗ РФ N 93 от 11.03.2003 "Об отраслевой программе "Скорая медицинская помощь" на 2003 - 2007 гг., где отражены основные проблемы, пути их решения и определен вектор дальнейшего развития службы. Конечным результатом выполнения Программы Министерство здравоохранения считает снижение летальности среди больных и пострадавших при госпитализации по неотложным состояниям на 15%.
Цели Программы:
- Сохранение и улучшение общественного здоровья жителей г. Смоленска.
- Повышение значения службы скорой медицинской помощи в предотвращении прямых и косвенных потерь общества за счет снижения смертности и инвалидности.
- Обеспечение высокой доступности скорой медицинской помощи для населения.
- Улучшение качественных показателей ССМП.
- Сохранение необходимых объемов скорой медицинской помощи населению, соответствующих Территориальной программе государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи.
- Повышение эффективности использования кадров и материально-технических ресурсов ССМП.
- Повышение значения службы СМП в системе муниципального здравоохранения.
- Совершенствование диагностического процесса, внедрение современных методов лечения на этапе оказания скорой медицинской помощи.
- Внедрение информационных систем управления службой и взаимодействие с ЛПУ догоспитального этапа и стационарами.
- Развитие материально-технической базы, приведение в соответствие количества бригад ССМП и санитарного транспорта с объемами выполняемых работ.
- Обеспечение своевременности прибытия бригад (до 20 минут с момента вызова) не менее чем в 70% случаях.
II.Структура городской службы скорой медицинской помощи.
Кадровый состав и материально-техническое обеспечение
Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение станция СМП, одно из крупнейших лечебных учреждений, осуществляет оказание скорой и неотложной помощи населению г. Смоленска и частично Смоленского района в количестве более 350 тыс. человек.
Для обеспечения максимального приближения помощи к нуждающимся силы и средства учреждения рассредоточены на 5 подстанциях в различных районах города:
п/с N 1 - центральная (ул. Володарского, д. 3) представлена:
- 3 специализированными бригадами;
- 10 врачебными бригадами интенсивной терапии, из которых 3 - по обслуживанию детского населения;
- 4 фельдшерскими бригадами;
п/с N 2 - Заднепровский район (М. Гризодубовой, д. 4) - 3 врачебные бригады;
п/с N 3 - Промышленный район (Попова, д. 68А) - 3 врачебные бригады;
п/с N 4 - пос. Гнездово (Щорса, 8) - 1 врачебная бригада;
п/с N 5 - р-н Б. Сортировочной (Филатова, д. 2А) - 1 врачебная бригада.
В состав станции СМП входит находящийся на нашем балансе гараж, расположенный по адресу: ул. Ковтюха, 6.
Вызовы от населения принимаются по телефону 03 на центральную подстанцию по 4 вводам. Прием, сортировка по степени срочности и передача вызовов осуществляются на основании использования компьютерно-программного комплекса АДИС. Программный комплекс предполагает запись, хранение и возможность воспроизведения звукозаписи диалога вызывающего и фельдшера по приему вызовов в течение года.
Кадры и штаты. МЛПУ ССМП работает в рамках утвержденного на 549,75 единиц штатного расписания, что составляет 69,3 % от норматива МЗ РФ.
Структура штатов по основным специальностям представлена в таблице:
(сведения на 01.05.2005)
| штатн. норматив | утверждено в штатн. расп. | занято ставок | физ. лиц | % занятости | |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| Врачи | 201,5 | 131,5 (в т.ч. и интерны) | 123,0 | 81 + 1 сов. | 93,5% |
| Фельдшеры | 205,75 | 175,5 | 175,0 | 152 + 9 сов. | 99,8% |
| Фармацевты | 3 | 2 | 1,5 | 1 | 75,0% |
| ММП | 170 | 67 | 33,0 | 16 + 4 сов. | 49,0% |
| Водители | 160 | 133 | 109,0 | 87 | 82,0% |
| Всего | 792,25 | 549,75 | 480,0 | 367 + 14 сов. | 87,0% |
74 врача (87%) имеют сертификат специалиста;
58 - аттестованы на квалификационную категорию (высшая - 15, I - 34, II - 9);
103 фельдшера имеют сертификат специалиста;
94 человека аттестованы (высшая - 13, I - 61, II - 20).
За 2004 г. прошли усовершенствование по специальности 13 врачей и 33 средних мед. работника.
Еще 15 средних мед. работников в настоящий момент обучаются на цикле усовершенствования. Аналогичный цикл для 15 врачей запланирован на IV квартал 2004 года.
Станция СМП является клинической базой для студентов мед. академии и учащихся смоленского базового медицинского колледжа, а также организационно-методическим центром по вопросам скорой и неотложной помощи Смоленской области. Руководитель учреждения является главным специалистом департамента Смоленской области по здравоохранению в вопросах скорой медицинской помощи.
Автомобильный парк. Ремонтная база.
Автопарк учреждения представлен 35 единицами автотранспорта, из которых 20 имеют износ более 100%.
Ремонт и техническое обслуживание осуществляется в отапливаемых боксах на 15 машино-мест. Смотровыми ямами оборудованы 6 машино-мест.
Из технических средств, использующихся для ремонта, имеется токарно-винторезный станок 1970 года выпуска, компрессор, станок для шиномонтажа, тельфер для подъема и перемещения грузов.
В гараже отсутствуют элементарные бытовые и санитарно-гигиенические условия для водителей и служащих: нет водопровода, канализации, бытовых помещений, душевых. Вопрос о строительстве административно-бытового здания не решен в течение более 10 лет.
Связь между бригадами и подстанциями поддерживается с помощью автомобильных радиостанций Vertex VX 3000 L (эксплуатируется с 2004 г.).
Бригады в целом оснащены оборудованием и медикаментами в соответствии с требованиями Приказа N 100 МЗ РФ. Специализированные бригады используют в своей работе дополнительно аппараты для ВЧ-вентиляции, пульсоксиметрии, глюкометрии. В то же время необходимо отметить, что имеющаяся на оснащении аппаратура изношена и большей частью устарела. Особенно это относится к наркозно-дыхательной аппаратуре (все аппараты АН-8 с истекшим сроком эксплуатации), дефибрилляторам, электрокардиографам и аппаратам для ручной искусственной вентиляции легких.
III.Результаты деятельности ссмп за 2003 - 2004.
Тенденции показателей в 2005 г.
Основными показателями работы станции СМП следует считать:
- количество обращений;
- обращаемость на 1000 жителей за год;
- оперативность (% обслуженных до 20 минут вызовов);
- % больных, доставленных в стационар;
- % пациентов, нуждающихся в экстренной помощи (скорая помощь);
- количество больных, помощь которым могла быть отсрочена ("неотложка").
В таблице представлены эти показатели за 2002 - 2004 годы.
Для удобства цифры приведены в % к количеству обслуженных вызовов.
| показатель | 2003 г. | 2004 г. | 4 мес. 2005 г. |
| Количество обращений | 116337 | 106585 | 37863 |
| Обращаемость на 1000 населения | 338,1 | 338,1 | |
| Всего выездов к больным | 106394 | 106394 | 33546 |
| Доставка в стационар (% от выездов к больным) | 28,4 | 28,4 | 30,4 |
| Скорая помощь (% от выездов к больным) | 53,2 | 59,4 | 58,7 |
| Неотложная помощь (% от выездов к больным) | 46,8 | 40,6 | 41,3 |
| Вызовы, обслуженные до 20 минут (% от выездов к больным) | 63,3 | 63,9 | 65,4 |
При анализе структуры обслуженных вызовов обращает на себя внимание следующее:
а) по вызовам на I месте по числу обращений располагаются случаи оказания помощи больным с сердечно-сосудистой патологией - 26,5%; на II месте - несчастные случаи - 14,8%; на III месте - инфекционные заболевания (в основном ОРВИ), далее - хирургические патологии, болезни нервной системы;
б) среди обслуженных детских вызовов на I месте - инфекционные заболевания - 50,2%; на II месте - несчастные случаи - 18,6%; на III месте 15,1% - хирургические патологии;
в) по-прежнему, работа 1 бригады в течение года посвящена выездам к лицам в состоянии алкогольного опьянения;
г) среднесуточная нагрузка по врачебным и фельдшерским бригадам составляет 19,6 - 19,9 вызовов в 2003 году; 18,8 - 20,0 вызовов в 2004 году, что превышает допустимые физиологические нормы нагрузки почти в 2 раза (по данным института им. Семашко средне-нормальной следует считать нагрузку в 12 вызовов за сутки).
IV.Основные проблемы в организации оказания скорой медицинской помощи населению г. Смоленска
- Противоречивая нормативно-правовая база по организации СМП (Приказы МЗ N 404 от 1988 г. и N 100 от 1999 г. не учитывают реальные условия сложившиеся в регионах, когда значительную часть нагрузки составляет т.н. "квартирная помощь" больным без экстренных показаний, требующих врачебного осмотра).
- Недостаточное научно-методическое обеспечение скорой медицинской помощи (отсутствие специалистов службы МЗ РФ, кафедры или цикла в структуре СГМА).
- Объемы выполняемых работ бригадами скорой помощи превышают возможности существующей материально-технической базы учреждения.
И если выше означенные проблемы могут быть решены без значительных финансовых затрат, то последняя требует крупных капиталовложений, а с учетом частоты ситуации - и экстренных.
ПЛАН
РЕАЛИЗАЦИИ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ
N п/п | Мероприятие | Бюджет (сумма, руб.) | Срок исполнения | Исполнитель |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
1. | Приобретение санитарного транспорта в соответствии с планом (приложение N 1) | 1372000,00 | 2006 - 2007 гг. | главный врач МЛПУ "ССМП" |
2. | Приобретение современного лечебно-диагностического оборудования (приложение N 2) | 2472300,00 | 2006 - 2007 гг. | главный врач МЛПУ "ССМП" |
3. | Приобретение специальной одежды для медицинского выездного персонала (костюмы) согласно отраслевым нормативам (приложение N 3) | 210000,00 | 2006 г. | главный врач МЛПУ "ССМП" |
4. | Приобретение оборудования для оснащения ремонтной базы гаража (приложение N 4) | 308700,00 | 2006 - 2007 гг. | главный врач МЛПУ "ССМП" |
5. | Обновление электронно-вычислительной техники для оснащения диспетчерской службы "03" (приложение N 5) | 63425 | 2007 г. | главный врач МЛПУ "ССМП" |
6. | Ремонтно-строительные работы (приложение N 6) | 2958300,00 | 2006 - 2007 гг. | главный врач МЛПУ "ССМП" |
7. | Приобретение радиостанций на автомобили, поступающие по приоритетному национальному проекту "Здоровье" (приложение N 7) | 170000,00 | 2007 г. | главный врач МЛПУ "ССМП" |
ИТОГО: 7554725 | ||||
ВСЕГО НА ПРОГРАММУ: 7554725 рублей,
в том числе:
бюджет 2006 года - 4395600 рублей;
бюджет 2007 года - 3159125 рублей.