Наименование учебного заведения, факультет, курс | |
Ф.И.О. претендента | |
Дата рождения | |
Контактный телефон | |
Номинация | |
Перечень прилагаемых документов |
Дата заполнения _____________ Личная подпись ________________ Заверяется руководителем учебного заведения. К заявке прилагается согласие на обработку персональных данных (приложение N 2).