Приложение к Постановлению от 30.07.2012 г № 1358-АДМ Положение

Согласие на обработку персональных данных

    г. Смоленск                                  "___" _________________ г.
    Я, ___________________________________________________________________,
                                 (Ф.И.О.)
____________________________________ серия __________ N ___________________
                   (вид документа, удостоверяющего личность)
выдан ____________________________________________________________________,
                               (когда и кем)
проживающий(ая) по адресу: ________________________________________________
__________________________________________________________________________,
настоящим  даю  свое  согласие  на  обработку   управлением   образования и
молодежной политики Администрации города Смоленска моих персональных данных
и  подтверждаю,  что,  давая  такое  согласие, я действую по своей воле и в
своих интересах.
    Согласие  дается  мною  для  участия  в  конкурсном отборе на соискание
премии  Администрации города Смоленска "Студент года" и распространяется на
следующую информацию:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
                      (перечень персональных данных)
    Настоящее  согласие  предоставляется  на осуществление любых действий в
отношении  моих  персональных  данных,  которые  необходимы или желаемы для
достижения   указанных   выше   целей,   включая  (без  ограничения)  сбор,
систематизацию,  накопление,  хранение,  уточнение (обновление, изменение),
использование,  распространение  (в  том  числе  передачу),  обезличивание,
блокирование,  уничтожение,  трансграничную передачу персональных данных, а
также  осуществление  любых  иных  действий с моими персональными данными с
учетом федерального законодательства.
    В случае неправомерного использования предоставленных мною персональных
данных согласие отзывается моим письменным заявлением.
    Данное согласие действует с "___" ___________ г. по "___" __________ г.
___________________________________________________________________________
               (Ф.И.О., подпись лица, давшего согласие)