Приложение к Постановлению от 22.08.2012 г № 1480-АДМ

                               АНКЕТА-ЗАЯВКА
            на участие в городском конкурсе социальной рекламы
    Фамилия, имя, отчество участника(-ов) _________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
    Возраст ______________________________________________________________.
    Адрес, контактный телефон, e-mail _____________________________________
__________________________________________________________________________.
    Место учебы, работы ___________________________________________________
__________________________________________________________________________.
    Опыт участия в подобных конкурсах _____________________________________
__________________________________________________________________________.
    Тема __________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
    Форма подачи материала, приложения (диск, электронный носитель и  т.д.)
__________________________________________________________________________.
    Дополнительные сведения _______________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
    С   Положением   о   конкурсе   ознакомлен(-ы),  с  условиями  конкурса
согласен(-ны).
    На обработку персональных данных согласен(-ны).
                                               Подпись ____________________
                                               Дата _______________________

СОСТАВ
КОМИССИИ ПО ПОДВЕДЕНИЮ ИТОГОВ ГОРОДСКОГО КОНКУРСА
СОЦИАЛЬНОЙ РЕКЛАМЫ

Ефремова - заместитель главы Администрации города -
Анна Вячеславовна руководитель аппарата Администрации города
Смоленска, председатель комиссии
Гулянская - и.о. председателя комитета по местному
Мария Львовна самоуправлению Администрации города
Смоленска, заместитель председателя комиссии
Чурынин - начальник отдела по взаимодействию с органами
Илья Валерьевич государственной власти и местного
самоуправления комитета по местному
самоуправлению Администрации города
Смоленска, секретарь комиссии
Члены комиссии:
Вершовский - начальник информационного отдела
Юрий Владимирович Администрации города Смоленска
Голосов - начальник Управления опеки и попечительства
Сергей Владимирович Администрации города Смоленска
Левченкова - начальник отдела организации исполнительного
Наталья Ивановна производства УФССП России по Смоленской
области (по согласованию)
Моисеенков - начальник управления образования и молодежной
Григорий Александрович политики Администрации города Смоленска
Пивоваров - председатель комитета по информационным
Сергей Владимирович ресурсам и телекоммуникациям Администрации
города Смоленска
Сергеева - начальник управления культуры Администрации
Екатерина Александровна города Смоленска
Симоненков - начальник отдела городского дизайна
Олег Николаевич управления архитектуры и градостроительства
Администрации города Смоленска