Приложение к Постановлению от 07.09.2012 г № 607 Административный регламент

___________________________________________________________________________
           (наименование областного государственного органа либо
                          наименование должности,
___________________________________________________________________________
    инициалы и фамилия руководителя областного государственного органа)
от _______________________________________________________________________,
                    (фамилия, имя, отчество заявителя)
замещавшего государственную должность _____________________________________
___________________________________________________________________________
                         (наименование должности)
    Домашний адрес________________________________________________________.
    Электронный адрес ____________________________________________________.
    Телефон ___________________________

                                 Заявление
    В   соответствии  с  областным  законом  "О  пенсии   за  выслугу  лет,
выплачиваемой   лицам,   замещавшим  государственные  должности  Смоленской
области,   государственные   должности  государственной  службы  Смоленской
области,  должности  государственной гражданской службы Смоленской области"
прошу установить мне ежемесячную пенсию за выслугу лет к пенсии:
__________________________________________________________________________.
                               (вид пенсии)
    Одновременно сообщаю, что мне назначена пенсия в соответствии с:
    Федеральным законом "О трудовых пенсиях в Российской Федерации";
    Федеральным   законом   "О  государственном  пенсионном  обеспечении  в
Российской Федерации";
    Законом  Российской  Федерации  "О  занятости  населения  в  Российской
Федерации".
                           (нужное подчеркнуть)
    Пенсию получаю в_______________________________________________________
___________________________________________________________________________
             (наименование Управления (отделения) Пенсионного
                        фонда Российской Федерации)
    При  поступлении  на  государственную  либо  муниципальную должность, а
также   при   изменении  места  жительства  обязуюсь  сообщить  об  этом  в
пятидневный  срок  в  орган  исполнительной  власти  Смоленской  области по
вопросам социальной защиты населения.
                                                 "___" __________ 20__ года
                                                  _________________________
                                                    (подпись заявителя)