Приложение к Постановлению от 08.10.2012 г № 71

                                           Главе муниципального образования
                                           ________________________________
                                                       (Ф.И.О.)
                                           от ____________________________,
                                                       (Ф.И.О.)
                                           проживающего(ей) _______________
                                           _______________________________,
                                                      (адрес)
                                           телефон: _______________________
                                           в интересах
                                           ________________________________
                                           по доверенности

                                заявление.
    Прошу   перевести ___________ помещение   общей   площадью ____ кв.  м,
находящееся по адресу: ____________________________________________________
                                 (наименование сельского поселения)
__________________________________________________________________________,
    (наименование улицы, площади, проспекта, бульвара, проезда и т.п.)
дом _______, корпус (владение, строение), кв. __,
                   (ненужное зачеркнуть)
из  жилого  (нежилого)  в нежилое (жилое) в целях использования помещения в
                 (ненужное зачеркнуть)
качестве _________________________________________________________________.
    _______________  _________________ ____________________________________
        (дата)           (подпись)                  (Ф.И.О.)