Приложение к Постановлению от 22.05.2013 г № 408


                                         Начальнику Департамента Смоленской
                                         области по сельскому  хозяйству  и
                                         продовольствию
                                         __________________________________
                                                      (Ф.И.О.)
                                         _________________________________,
                                                (полное наименование
                                         сельскохозяйственной организации,
                                            крестьянского (фермерского)
                                             хозяйства, индивидуального
                                                  предпринимателя)
                                         _________________________________,
                                                  (почтовый адрес
                                         сельскохозяйственной организации,
                                            крестьянского (фермерского)
                                             хозяйства, индивидуального
                                                  предпринимателя)
                                         __________________________________
                                               (Ф.И.О. руководителя)

                              СПРАВКА-РАСЧЕТ
       на предоставление субсидии на приобретение семян травосмесей
       за _______________________________________________ 201_ года
                   (квартал, полугодие, 9 месяцев, год)
       по _________________________________________________________
                      (название получателя субсидии)

Поголовье КРС, овец и (или) коз Наименование продукции Фактически приобретено семян (кг) Размер (ставка) субсидии за 1 кг (рублей) Сумма причитающейся субсидии (тыс. рублей) (гр. 3 x гр. 4) Сумма субсидии к перечислению (тыс. рублей)
1 2 3 4 5 6

    Руководитель  сельскохозяйственного  товаропроизводителя  -  получателя
субсидии __________________________________________________________________
                             (Ф.И.О., подпись)
    Главный    бухгалтер    сельскохозяйственного   товаропроизводителя   -
получателя субсидии _______________________________________________________
                                       (Ф.И.О., подпись)
    М.П.
    "___" ___________ 201_ г.
    Исп. _________________________, тел.:____________________.
             (Ф.И.О., подпись)
    Отметка Департамента
___________________________________________________________________________
                             (Ф.И.О., подпись)