Приложение к Постановлению от 09.10.2013 г № 755

                                           Начальнику          Департамента
                                           государственной службы занятости
                                           населения Смоленской области
                                           ________________________________
                                            (инициалы, фамилия начальника
                                                    Департамента)
                                           ________________________________
                                                (фамилия, имя, отчество
                                                      заявителя)
                                           ________________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
                о возмещении оплаты найма (поднайма) жилья
                            участнику подпрограммы
    Прошу Вас возместить мне оплату за _____________________ месяц(а) найма
                                        (числом и прописью)
(поднайма) жилья в размере ________________________________________________
_____________________________________________ рублей.
       (сумма цифрами и прописью)
    О себе сообщаю следующие сведения:
    1. Фамилия, имя, отчество _____________________________________________
__________________________________________________________________________.
    1.1. Число, месяц, год рождения ______________________________________.
    1.2. Место рождения __________________________________________________.
    1.3. Семейное положение ______________________________________________.
    1.4. Наименование документа, удостоверяющего личность, ________________
______________________________________, серия _______________ N __________,
когда и кем выдан ________________________________________________________.
    1.5.  Свидетельство  участника  Государственной  программы  по оказанию
содействия     добровольному    переселению    в    Российскую    Федерацию
соотечественников, проживающих за рубежом, N _____________________________,
когда и кем выдано _______________________________________________________.
    1.6. С  "___"  __________________ г. состою на регистрационном учете по
адресу: __________________________________________________________________.
    1.7. Договор найма (поднайма) жилого помещения ________________________
                                                      (N договора и дата
                                                          подписания)
___________________________________________________________________________
                        (стороны договора, Ф.И.О.)
__________________________________________________________________________.
    1.8. Реквизиты счета в кредитном учреждении:
    наименование банка ____________________________________________________
    к/счет ________________________________________________________________
    БИК ___________________________________________________________________
    ИНН ___________________________________________________________________
    N счета ______________________________________________________________.
    2. Контактный телефон: _______________________________________________.
    "___" ___________ 201_ года          Подпись заявителя ________________
            (дата)