Постановление от 30.12.2014 г № 953

О внесении изменений в Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов

Администрация Смоленской области постановляет:
Внести в Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов, утвержденную постановлением Администрации Смоленской области от 31.12.2013 N 1194, следующие изменения:
1) раздел 1 дополнить абзацем следующего содержания:

"- порядок и размеры возмещения расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме (приложение N 12).";

2) абзацы второй - четвертый раздела 2 изложить в следующей редакции:

"- первичная медико-санитарная помощь, в том числе доврачебная, первичная врачебная и специализированная;
- специализированная медицинская помощь, высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи;
- скорая медицинская помощь, в том числе скорая специализированная;";

3) абзац шестой раздела 4 признать утратившим силу;
4) в разделе 5:
- в наименовании слова "Средние нормативы" заменить словом "Нормативы";
- абзац первый изложить в следующей редакции:

"Нормативы объема медицинской помощи по ее видам в целом по Территориальной программе определяются в единицах объема в расчете на 1 жителя в год, по Территориальной программе ОМС - в расчете на 1 застрахованное лицо. Нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Территориальной программой, и составляют:";

- в абзаце третьем слова "2,421 посещения" заменить словами "3,373 посещения", слова "2,27 посещения" заменить словами "3,191 посещения";
- в абзаце четвертом слова "2,158 обращения" заменить словами "1,814 обращения", слова "2,008 обращения" заменить словами "1,666 обращения";
- в абзаце седьмом слова "0,087 койко-дня" заменить словами "0,102 койко-дня";
- в абзаце восьмом слова "0,016 койко-дня" заменить словами "0,059 койко-дня", слова "0,021 койко-дня" заменить словами "0,059 койко-дня", слова "0,026 койко-дня" заменить словами "0,059 койко-дня";
- после абзаца восьмого дополнить абзацем и таблицей следующего содержания:

"Дифференцированные нормативы объема медицинской помощи на 1 жителя и нормативы объема медицинской помощи на 1 застрахованное лицо на 2014 год устанавливаются с учетом этапов оказания медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи.
Таблица
Дифференцированные нормативы объема медицинской помощи
с учетом этапов оказания медицинской помощи в соответствии
с порядками оказания медицинской помощи

Медицинская помощь по условиям и формам ее оказания На 1 жителя На 1 застрахованное лицо
1-й уровень 2-й уровень 3-й уровень 1-й уровень 2-й уровень 3-й уровень
1 2 3 4 5 6 7
Скорая медицинская помощь вне медицинской организации 0,034 0,298
Медицинская помощь в амбулаторных условиях, оказываемая с профилактической и иными целями 0,049 0,103 0,01 1,287 0,749 0,234
Медицинская помощь в амбулаторных условиях, оказываемая в связи с заболеваниями 0,052 0,101 0,004 1,269 0,641 0,098
Медицинская помощь в амбулаторных условиях, оказываемая в неотложной форме 0,084 0,059 0,001
Медицинская помощь в условиях дневных стационаров 0,002 0,103 0,007 0,316 0,223 0,041
Медицинская помощь в стационарных условиях 0,001 0,01 0,013 0,035 0,057 0,096
Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях 0,01 0,005 0,001

";

5) в разделе 6:
- в подразделе 6.1:
- в абзаце втором слова "1212,48 рубля" заменить словами "1457,72 рубля";
- в абзаце третьем слова "223,22 рубля" заменить словами "244,84 рубля";
- в абзаце четвертом слова "608,1 рубля" заменить словами "715,1 рубля";
- в абзаце шестом слова "420,18 рубля" заменить словами "420,64 рубля", слова "1194 рубля" заменить словами "1161,6 рубля";
- в абзаце восьмом слова "39596,61 рубля" заменить словами "47685,97 рубля", слова "18965,87 рубля" заменить словами "19515,04 рубля";
- в абзаце девятом слова "1293,8 рубля" заменить словами "1059,87 рубля";
- в подразделе 6.2:
- в наименовании слова "Средние подушевые" заменить словом "Подушевые";
- абзац второй изложить в следующей редакции:

"Подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Территориальной программой (без учета расходов федерального бюджета), составляют в 2014 году 9597,78 рубля, в 2015 году - 12096,7 рубля, в 2016 году - 12642,1 рубля, в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования на финансирование базовой программы обязательного медицинского страхования за счет субвенций Федерального фонда обязательного медицинского страхования в 2014 году - 7262,11 рубля, в 2015 году - 8481,5 рубля, в 2016 году - 8863,2 рубля.";

6) в разделе 7:
- в пункте 20:
- в абзаце четвертом слова "14 рабочих дней" заменить словами "10 рабочих дней";
- В абзаце пятом слова "35 рабочих дней" заменить словами "30 рабочих дней";
- в подпункте 2 пункта 21 слова "25 рабочих дней" заменить словами "30 рабочих дней";
7) в таблице раздела 8:
- пункт 11 изложить в следующей редакции:

11.

Смертность детей в возрасте 0 - 17 лет (на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста)

8,9

8,6

8,5

- пункт 13 изложить в следующей редакции:

13.	Обеспеченность населения врачами (на 10 тыс. человек населения), в том числе:	36,5	36,8	37
	- в городской местности	54,2	54,2	54,2
	- в сельской местности	11,6	11,6	11,6

- пункт 19 изложить в следующей редакции:

19.

Средняя длительность лечения в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях

11,7

11,6

- пункты 21 и 22 изложить в следующей редакции:

21.	Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в общих расходах на Территориальную программу	7,6	7,7	7,8
22.	Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме в общих расходах на Территориальную программу	0,8	1,1	2,1

8) в приложении N 6:
- таблицу "Стоимость Территориальной программы по источникам ее финансового обеспечения" изложить в следующей редакции:

"Стоимость Территориальной программы по источникам
ее финансового обеспечения

Источники финансового обеспечения Территориальной программы N строки 2014 год 2015 год 2016 год
утвержденная стоимость Территориальной программы расчетная стоимость Территориальной программы расчетная стоимость Территориальной программы расчетная стоимость Территориальной программы
всего (млн. руб.) на 1 жителя (застрахованного по ОМС) (руб.) всего (млн. руб.) на 1 жителя (застрахованного по ОМС) (руб.) всего (млн. руб.) на 1 жителя (застрахованного по ОМС) (руб.) всего (млн. руб.) на 1 жителя (застрахованного по ОМС) (руб.)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Стоимость Территориальной программы, всего (сумма строк 02 + 03),
в том числе: 01 9282,6 9597,78 9954,3 10294,4 11706,7 12096,7 12225,4 12642,1
I. Средства областного бюджета 02 1986,1 2056,44 3217,9 3331,9 3500,6 3615,2 3650 3778,9
II. Стоимость Территориальной программы ОМС, всего (сумма строк 04 + 10) 03 7296,5 7541,34 6736,4 6962,5 8206,1 8481,5 8575,4 8863,2
1. Стоимость Территориальной программы ОМС за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы (сумма строк 05 + 06 + 09),
в том числе: 04 7296,5 7541,34 6736,4 6962,5 8206,1 8481,5 8575,4 8863,2
1.1. Субвенции из бюджета ФОМС 05 7026,3 7262,11 6736,4 6962,5 8206,1 8481,5 8575,4 8863,2
1.2. Межбюджетные трансферты бюджетов субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования в части базовой программы ОМС: 06 178,9 184,9
1.2.1. Межбюджетные трансферты, передаваемые из областного бюджета в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение скорой медицинской помощи (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи) 07 178,9 184,9
1.2.2. Межбюджетные трансферты, передаваемые из областного бюджета в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение расходов, включаемых в структуру тарифа на оплату медицинской помощи в соответствии с частью 7 статьи 35 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" 08
1.3. Прочие поступления 09 91,3 94,33
2. Межбюджетные трансферты бюджетов субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой ОМС, в том числе: 10
2.1. Межбюджетные трансферты, передаваемые из областного бюджета в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение скорой медицинской помощи (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи) 11
2.2. Межбюджетные трансферты, передаваемые из областного бюджета в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение расходов, включаемых в структуру тарифа на оплату медицинской помощи в соответствии с частью 7 статьи 35 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" 12

";

- таблицу "Утвержденная стоимость Территориальной программы по условиям ее оказания на 2014 год" изложить в следующей редакции:

"Утвержденная стоимость Территориальной программы
по условиям ее оказания на 2014 год

Медицинская помощь по источникам финансирования и условиям предоставления N строки Единица измерения Территориальные нормативы объемов медицинской помощи на 1 жителя (по Территориальной программе ОМС на 1 застрахованное лицо) в год Территориальные нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи Подушевые нормативы финансирования Территориальной программы Стоимость Территориальной программы по источникам финансирования
руб. млн. руб. в % к итогу
за счет средств областного бюджета за счет средств ОМС за счет средств областного бюджета за счет средств ОМС
А 1 2 3 4 5 6 7 8 9
I. Медицинская помощь, предоставляемая за счет средств областного бюджета ,
в том числе: 01 x x 2056,44 1986,1 21,4
1. Скорая медицинская помощь 02 вызовов 0,004 1856,33 7,69 x 7,4 x x
2. При заболеваниях, не включенных в Территориальную программу ОМС: 03 x x 1060,52 1024,2
- амбулаторная помощь 04.1 посещений с профилактической целью 0,163 244,84 39,79 38,4
04.2 обращений 0,145 715,1 103,76 100,2
- стационарная помощь 05 случаев госпитализации 0,018 47 685,97 869,54 839,8
- в дневных стационарах 06 пациенто-дней 0,113 420,67 47,43 45,8
3. При заболеваниях, включенных в базовую программу ОМС, гражданам Российской Федерации, не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС: 07 x x 119,28 115,2
- скорая медицинская помощь 08 вызовов 0,03 1012,87 30,15 29,1
- амбулаторная помощь 09 посещений 0,013 226,49 2,47 2,4
- стационарная помощь 10 случаев госпитализации 0,006 14571,33 86,66 83,7
- в дневных стационарах 11 пациенто-дней
Иные государственные услуги (работы) 12 862,89 833,5
5. Специализированная высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в областных государственных учреждениях здравоохранения 13 койко-дней 6,06 5,8
II. Средства областного бюджета на содержание областных государственных учреждений здравоохранения, работающих в системе ОМС : 14
- скорая медицинская помощь 15 вызовов
- амбулаторная помощь 16 посещений
- стационарная помощь 17 случаев госпитализации
- в дневных стационарах 18 пациенто-дней
III. Медицинская помощь, предоставляемая в рамках базовой программы ОМС: 19 x x 7541,32 7296,5 78,6
- скорая медицинская помощь 20 вызовов 0,298 1457,72 434,54 420,4
- амбулаторная помощь 21.1 посещений с профилактической целью 3,191 318,4 1016,12 983,1
21.2 посещений по неотложной медицинской помощи 0,144 407,6 58,51 56,6
21.3 обращений по поводу заболевания 1,666 932,8 1554,01 1503,6
- стационарная помощь 22 случаев госпитализации 0,188 19515,04 3672,95 3553,7
в т.ч. медицинская реабилитация 22.1 койко-дней 0,102 1059,87 108,15 104,6
- в дневных стационарах 23 пациенто-дней 0,58 1161,6 673,67 651,8
- затраты на административно-управленческий персонал системы ОМС 24 131,52 127,3
Из строки 19:
Медицинская помощь, предоставляемая в рамках базовой программы ОМС застрахованным лицам: 25 7409,9 7169,2 98,3
- скорая медицинская помощь 26 вызовов 0,298 1457,72 434,54 420,4
- амбулаторная помощь 27.1 посещений с профилактической целью 3,191 318,4 1016,12 983,1
27.2 посещений по неотложной медицинской помощи 0,144 407,6 58,51 56,6
27.3 обращений по поводу заболевания 1,666 932,8 1554,01 1503,6
- стационарная помощь 28 случаев госпитализации 0,188 19515,04 3672,95 3553,7
в т.ч. медицинская реабилитация 28.1 койко-дней 0,102 1059,87 108,15 104,6
- в дневных стационарах 29 пациенто-дней 0,58 1161,6 673,67 651,8
2. Медицинская помощь сверх базовой программы ОМС: 30
- скорая медицинская помощь 31 вызовов
- амбулаторная помощь 32.1 посещений с профилактической целью
32.2 посещений по неотложной медицинской помощи
32.3 обращений по поводу заболевания -
- стационарная помощь 33 койко-дней
- в дневных стационарах 34 пациенто-дней
ИТОГО 35 x x 2056,44 7541,32 1986,1 72963 100

";

9) дополнить приложением N 12 (прилагается).
Губернатор
Смоленской области
А.В.ОСТРОВСКИЙ

Медицинская помощь по условиям и формам ее оказания	На 1 жителя			На 1 застрахованное лицо
	1-й уровень	2-й уровень	3-й уровень	1-й уровень	2-й уровень	3-й уровень
1	2	3	4	5	6	7
Скорая медицинская помощь вне медицинской организации	0,034			0,298
Медицинская помощь в амбулаторных условиях, оказываемая с профилактической и иными целями	0,049	0,103	0,01	1,287	0,749	0,234
Медицинская помощь в амбулаторных условиях, оказываемая в связи с заболеваниями	0,052	0,101	0,004	1,269	0,641	0,098
Медицинская помощь в амбулаторных условиях, оказываемая в неотложной форме				0,084	0,059	0,001
Медицинская помощь в условиях дневных стационаров	0,002	0,103	0,007	0,316	0,223	0,041
Медицинская помощь в стационарных условиях	0,001	0,01	0,013	0,035	0,057	0,096
Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях	0,01	0,005	0,001

Источники финансового обеспечения Территориальной программы	N строки	2014 год				2015 год		2016 год
		утвержденная стоимость Территориальной программы		расчетная стоимость Территориальной программы		расчетная стоимость Территориальной программы		расчетная стоимость Территориальной программы
		всего (млн. руб.)	на 1 жителя (застрахованного по ОМС) (руб.)	всего (млн. руб.)	на 1 жителя (застрахованного по ОМС) (руб.)	всего (млн. руб.)	на 1 жителя (застрахованного по ОМС) (руб.)	всего (млн. руб.)	на 1 жителя (застрахованного по ОМС) (руб.)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Стоимость Территориальной программы, всего (сумма строк 02 + 03), в том числе:	01	9282,6	9597,78	9954,3	10294,4	11706,7	12096,7	12225,4	12642,1
I. Средства областного бюджета	02	1986,1	2056,44	3217,9	3331,9	3500,6	3615,2	3650	3778,9
II. Стоимость Территориальной программы ОМС, всего (сумма строк 04 + 10)	03	7296,5	7541,34	6736,4	6962,5	8206,1	8481,5	8575,4	8863,2
1. Стоимость Территориальной программы ОМС за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы (сумма строк 05 + 06 + 09), в том числе:	04	7296,5	7541,34	6736,4	6962,5	8206,1	8481,5	8575,4	8863,2
1.1. Субвенции из бюджета ФОМС	05	7026,3	7262,11	6736,4	6962,5	8206,1	8481,5	8575,4	8863,2
1.2. Межбюджетные трансферты бюджетов субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования в части базовой программы ОМС:	06	178,9	184,9
1.2.1. Межбюджетные трансферты, передаваемые из областного бюджета в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение скорой медицинской помощи (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи)	07	178,9	184,9
1.2.2. Межбюджетные трансферты, передаваемые из областного бюджета в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение расходов, включаемых в структуру тарифа на оплату медицинской помощи в соответствии с частью 7 статьи 35 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"	08
1.3. Прочие поступления	09	91,3	94,33
2. Межбюджетные трансферты бюджетов субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой ОМС, в том числе:	10
2.1. Межбюджетные трансферты, передаваемые из областного бюджета в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение скорой медицинской помощи (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи)	11
2.2. Межбюджетные трансферты, передаваемые из областного бюджета в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение расходов, включаемых в структуру тарифа на оплату медицинской помощи в соответствии с частью 7 статьи 35 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"	12

Медицинская помощь по источникам финансирования и условиям предоставления	N строки	Единица измерения	Территориальные нормативы объемов медицинской помощи на 1 жителя (по Территориальной программе ОМС на 1 застрахованное лицо) в год	Территориальные нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи	Подушевые нормативы финансирования Территориальной программы		Стоимость Территориальной программы по источникам финансирования
					руб.		млн. руб.		в % к итогу
					за счет средств областного бюджета	за счет средств ОМС	за счет средств областного бюджета	за счет средств ОМС
А	1	2	3	4	5	6	7	8	9
I. Медицинская помощь, предоставляемая за счет средств областного бюджета , в том числе:	01		x	x	2056,44		1986,1		21,4
1. Скорая медицинская помощь	02	вызовов	0,004	1856,33	7,69	x	7,4	x	x
2. При заболеваниях, не включенных в Территориальную программу ОМС:	03		x	x	1060,52		1024,2
- амбулаторная помощь	04.1	посещений с профилактической целью	0,163	244,84	39,79		38,4
	04.2	обращений	0,145	715,1	103,76		100,2
- стационарная помощь	05	случаев госпитализации	0,018	47 685,97	869,54		839,8
- в дневных стационарах	06	пациенто-дней	0,113	420,67	47,43		45,8
3. При заболеваниях, включенных в базовую программу ОМС, гражданам Российской Федерации, не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС:	07		x	x	119,28		115,2
- скорая медицинская помощь	08	вызовов	0,03	1012,87	30,15		29,1
- амбулаторная помощь	09	посещений	0,013	226,49	2,47		2,4
- стационарная помощь	10	случаев госпитализации	0,006	14571,33	86,66		83,7
- в дневных стационарах	11	пациенто-дней
Иные государственные услуги (работы)	12				862,89		833,5
5. Специализированная высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в областных государственных учреждениях здравоохранения	13	койко-дней			6,06		5,8
II. Средства областного бюджета на содержание областных государственных учреждений здравоохранения, работающих в системе ОМС :	14
- скорая медицинская помощь	15	вызовов
- амбулаторная помощь	16	посещений
- стационарная помощь	17	случаев госпитализации
- в дневных стационарах	18	пациенто-дней
III. Медицинская помощь, предоставляемая в рамках базовой программы ОМС:	19		x	x		7541,32		7296,5	78,6
- скорая медицинская помощь	20	вызовов	0,298	1457,72		434,54		420,4
- амбулаторная помощь	21.1	посещений с профилактической целью	3,191	318,4		1016,12		983,1
	21.2	посещений по неотложной медицинской помощи	0,144	407,6		58,51		56,6
	21.3	обращений по поводу заболевания	1,666	932,8		1554,01		1503,6
- стационарная помощь	22	случаев госпитализации	0,188	19515,04		3672,95		3553,7
в т.ч. медицинская реабилитация	22.1	койко-дней	0,102	1059,87		108,15		104,6
- в дневных стационарах	23	пациенто-дней	0,58	1161,6		673,67		651,8
- затраты на административно-управленческий персонал системы ОМС	24					131,52		127,3
Из строки 19: Медицинская помощь, предоставляемая в рамках базовой программы ОМС застрахованным лицам:	25					7409,9		7169,2	98,3
- скорая медицинская помощь	26	вызовов	0,298	1457,72		434,54		420,4
- амбулаторная помощь	27.1	посещений с профилактической целью	3,191	318,4		1016,12		983,1
	27.2	посещений по неотложной медицинской помощи	0,144	407,6		58,51		56,6
	27.3	обращений по поводу заболевания	1,666	932,8		1554,01		1503,6
- стационарная помощь	28	случаев госпитализации	0,188	19515,04		3672,95		3553,7
в т.ч. медицинская реабилитация	28.1	койко-дней	0,102	1059,87		108,15		104,6
- в дневных стационарах	29	пациенто-дней	0,58	1161,6		673,67		651,8
2. Медицинская помощь сверх базовой программы ОМС:	30
- скорая медицинская помощь	31	вызовов
- амбулаторная помощь	32.1	посещений с профилактической целью
	32.2	посещений по неотложной медицинской помощи
	32.3	обращений по поводу заболевания				-
- стационарная помощь	33	койко-дней
- в дневных стационарах	34	пациенто-дней
ИТОГО	35		x	x	2056,44	7541,32	1986,1	72963	100