Приложение к Постановлению от 18.08.2015 г № 515

(оформляется на бланке
Администрации муниципального
образования Смоленской
области)
                                                                      Форма

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
                о проведении реструктуризации обязательств
по договору о ____________________________________________________________
                             (наименование договора)
___________________________________________________________________________
           (наименование исполнительно-распорядительного органа
              муниципального образования Смоленской области)
в лице ___________________________________________________________________,
        (Ф.И.О. и должность руководителя исполнительно-распорядительного
         органа муниципального образования Смоленской области или иного
                               уполномоченного лица)
действующего на основании ________________________________, просит провести
                            (наименование правового акта)
реструктуризацию обязательств по договору о _______________________________
                                                (наименование договора)
от  "___"  ___________  20__  г.  N  _____,  заключенному  в соответствии с
__________________________________________________________________________,
      (дата, номер и наименование правового акта Смоленской области)
в   соответствии   с  Порядком  проведения  в  2015  году  реструктуризации
обязательств  (задолженности) муниципальных образований Смоленской области,
указанных  в частях 3 и 4 статьи 23 областного закона "Об областном бюджете
на  2015  год  и  на  плановый  период  2016  и  2017  годов", утвержденным
постановлением  Администрации  Смоленской области от "___" ___________ 2015
года N ___.
    Документы,  предусмотренные  указанным Порядком, прилагаются. Полноту и
достоверность представленных сведений подтверждаю.
    Приложение: на __ л. в 1 экз.
    _______________                                      __________________
       (подпись)                                               (Ф.И.О.)
    М.П.