Приложение к Постановлению от 25.03.2004 г № 84 Положение
Акт о переводе жилых домов и жилых помещений в нежилые № ______ от «___» __________________ 200__ г.
Наименование населенного пункта ______________________________
Комиссия, созданная в соответствии с распоряжением
Администрации Смоленской области от "___" _______ 200__ г. N ___,
в составе:
руководитель комиссии _______________________________________,
представитель органа исполнительной власти субъекта Российской
Федерации _______________________________________________________,
представитель(и) органа(ов) местного самоуправления __________
_________________________________________________________________,
представители органов архитектуры и градостроительства _______
_________________________________________________________________,
представитель государственной жилищной инспекции _____________
_________________________________________________________________,
представитель государственной санитарно-эпидемиологической
службы __________________________________________________________,
представитель государственной противопожарной службы _________
_________________________________________________________________,
представители других органов _________________________________
_________________________________________________________________,
при участии приглашенных экспертов ___________________________
__________________________________________________________________
(должность, организация, Ф.И.О.)
и приглашенного собственника жилищного фонда (уполномоченного
собственником лица) _____________________________________________,
рассмотрев заявление _____________________________________________
о переводе жилого дома (жилого помещения), расположенного по
адресу: ______________________________________________________, в
нежилой (нежилое) и представленную документацию (приводится в
приложении к настоящему акту), произведя необходимые уточнения
на месте по состоянию на "___" __________________ 200__ г.,
считает, что вышеуказанный(ое) жилой дом (жилое помещение)
__________________________________________________________________
(указывается одно из двух: 1) возможно перевести в нежилой(ое);
2) невозможно перевести в нежилой (ое).
__________________________________________________________________
В случае невозможности перевода указываются причины в
соответствии с пунктом 2.6 Положения
_________________________________________________________________.
о порядке перевода жилых домов и жилых помещений в нежилые на
территории Смоленской области)
Председатель межведомственной комиссии:
_____________________ ___________________ __________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
Члены межведомственной комиссии:
_____________________ ___________________ __________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
_____________________ ___________________ __________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
_____________________ ___________________ __________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
_____________________ ___________________ __________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
_____________________ ___________________ __________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
Приглашенные эксперты:
_____________________ ___________________ __________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
_____________________ ___________________ __________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
Приглашенный собственник жилищного фонда (уполномоченное
собственником лицо):
_____________________ ___________________ __________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
Особые отметки: ______________________________________________
(сведения о наличии особого мнения
члена(ов) комиссии)