Постановление от 11.08.2017 г № 526
О внесении изменений в Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов
Администрация Смоленской области постановляет:
Внести в Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов, утвержденную постановлением Администрации Смоленской области от 30.12.2016 N 855, следующие изменения:
1) в разделе 5:
- абзац седьмой изложить в следующей редакции:
"При проведении массовых мероприятий (спортивных, культурных и других) оплата дежурств бригад скорой медицинской помощи осуществляется за счет средств, предусмотренных в смете расходов организации, осуществляющей проведение указанных мероприятий.";
- абзац шестидесятый признать утратившим силу;
2) в разделе 6:
- в абзаце третьем слова "0,508 посещения" заменить словами "0,511 посещения";
- в абзаце четвертом слова "0,099 обращения" заменить словами "0,1 обращения";
- в абзаце пятом слова "0,264 посещения" заменить словами "0,281 посещения";
- в абзаце восьмом слова "0,092 койко-дня" заменить словами "0,093 койко-дня";
- таблицу "Дифференцированные нормативы объема медицинской помощи с учетом этапов оказания медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи" изложить в следующей редакции:
"Дифференцированные нормативы объема медицинской помощи
с учетом этапов оказания медицинской помощи в соответствии
с порядками оказания медицинской помощи
Медицинская помощь по условиям и формам ее оказания На 1 жителя На 1 застрахованное лицо 1-й уровень 2-й уровень 3-й уровень 1-й уровень 2-й уровень 3-й уровень Скорая медицинская помощь вне медицинской организации 0,042 0,11 0,18 0,001 Медицинская помощь в амбулаторных условиях, оказываемая с профилактической и иными целями 0,217 0,208 0,086 1,035 1,005 0,498 Медицинская помощь в амбулаторных условиях, оказываемая в связи с заболеваниями 0,056 0,035 0,009 1,106 0,68 0,125 Медицинская помощь в амбулаторных условиях, оказываемая в неотложной форме 0,104 0,12 0,057 Медицинская помощь в условиях дневных стационаров 0,0009 0,0005 0,0006 0,032 0,023 0,01 Медицинская помощь в стационарных условиях 0,0022 0,0108 0,005 0,021 0,06 0,101 Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях 0,0838 0,009 0,0002
";
3) в разделе 7:
- в подразделе 7.1:
- в абзаце третьем слова "313,82 рубля" заменить словами "313,41 рубля";
- в абзаце четвертом слова "1001,82 рубля" заменить словами "992,34 рубля", слова "1054,01 рубля" заменить словами "1054 рубля";
- в абзаце шестом слова "7168,57 рубля" заменить словами "9724,61 рубля";
- в абзаце седьмом слова "40861,51 рубля" заменить словами "33447,61 рубля", слова "23714,42 рубля" заменить словами "23878,03 рубля";
- в абзаце девятом слова "1305,62 рубля" заменить словами "1318,11 рубля";
- в подразделе 7.2:
- в абзаце втором слова "2085,37 рубля" заменить словами "2198,37 рубля";
- в абзаце третьем слова "8810,51 рубля" заменить словами "8848,58 рубля";
4) в приложении N 3:
- позицию
| D08AX | Другие антисептики и дезинфицирующие средства | этанол | концентрат для приготовления раствора для наружного применения; концентрат для приготовления раствора для наружного применения и приготовления лекарственных форм; раствор для наружного применения; раствор для наружного применения и приготовления лекарственных форм |
изложить в следующей редакции:
| D08AX | Другие антисептики и дезинфицирующие средства | этанол | концентрат для приготовления раствора для наружного применения; концентрат для приготовления раствора для наружного применения и приготовления лекарственных форм; раствор для наружного применения; раствор для наружного применения и приготовления лекарственных форм |
| водорода пероксид | раствор для местного и наружного применения | ||
| калия перманганат | порошок для приготовления раствора для местного и наружного применения |
- после позиции
| L04AB | Ингибиторы фактора некроза опухоли альфа (ФНО-альфа) | адалимумаб | раствор для подкожного введения |
| инфликсимаб | лиофилизат для приготовления раствора для инфузий; лиофилизат для приготовления концентрата для приготовления раствора для инфузий | ||
| голимумаб | раствор для подкожного введения | ||
| этанерцепт | лиофилизат для приготовления раствора для подкожного введения; раствор для подкожного введения | ||
| цертолизумаба пэгол | раствор для подкожного введения |
дополнить позицией следующего содержания:
| L04AC | Ингибиторы интерлейкина | устекинумаб | раствор для подкожного введения |
5) в приложении N 7:
- пункт 101 признать утратившим силу;
- в графе 3 позиции "Итого медицинских организаций, участвующих в Территориальной программе" цифры "104" заменить цифрами "103";
- в графе 3 позиции "из них медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования" цифры "82" заменить цифрами "81";
6) в приложении N 11:
- таблицу "Стоимость Территориальной программы по источникам ее финансового обеспечения" изложить в следующей редакции:
"Стоимость Территориальной программы по источникам
ее финансового обеспечения
Источники финансового обеспечения Территориальной программы N строки 2017 год Плановый период 2018 год 2019 год утвержденная стоимость Территориальной программы стоимость Территориальной программы стоимость Территориальной программы всего (тыс. руб.) на 1 жителя (застрахованного по ОМС) (руб.) всего (тыс. руб.) на 1 жителя (застрахованного по ОМС) (руб.) всего (тыс. руб.) на 1 жителя (застрахованного по ОМС) (руб.) 1 2 3 4 5 6 7 8 Стоимость Территориальной программы, всего (сумма строк 02 + 03), в том числе: 01 10763678,3 11046,95 12082559,8 12378,77 12608794,2 12915,87 I. Средства областного бюджета 02 2095489,9 2198,37 1999086 2085,37 1999086 2085,37 II. Стоимость Территориальной программы ОМС, всего (сумма строк 04 + 08) 03 8668188,4 8848,58 10083473,8 10293,4 10609708,2 10830,5 1. Стоимость Территориальной программы ОМС за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы (сумма строк 05 + 06 + 07), в том числе: 04 8668188,4 8848,58 10083473,8 10293,4 10609708,2 10830,5 1.1. Субвенции из бюджета ФОМС 05 8662390,3 8842,66 10081455 10291,3 10607584,4 10828,3 1.2. Межбюджетные трансферты бюджетов субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение Территориальной программы обязательного медицинского страхования в части базовой программы ОМС 06 1.3. Прочие поступления 07 5798,1 5,92 2018,8 2,1 2123,8 2,2 2. Межбюджетные трансферты бюджетов субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой ОМС, из них: 08 2.1. Межбюджетные трансферты, передаваемые из областного бюджета в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение дополнительных видов медицинской помощи 09 2.2. Межбюджетные трансферты, передаваемые из областного бюджета в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение расходов, не включенных в структуру тарифа на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС 10
";
- таблицу "Утвержденная стоимость Территориальной программы по условиям ее оказания на 2017 год" изложить в следующей редакции:
"Утвержденная стоимость Территориальной программы
по условиям ее оказания на 2017 год
Медицинская помощь по источникам финансирования и условиям предоставления N строки Единица измерения Территориальные нормативы объемов медицинской помощи на 1 жителя (по Территориальной программе ОМС на 1 застрахованное лицо) в год Территориальные нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи Подушевые нормативы финансирования Территориальной программы Стоимость Территориальной программы по источникам ее финансового обеспечения руб. тыс. руб. в %% к итогу за счет средств областного бюджета за счет средств ОМС за счет средств областного бюджета за счет средств ОМС А 1 2 3 4 5 6 7 8 9 I. Медицинская помощь, предоставляемая за счет средств областного бюджета, в том числе: 01 x x 2080,56 x 1983195,2 x 18,4 1. Скорая, в том числе скорая специализированная медицинская помощь, не включенная в Территориальную программу ОМС, в том числе: 02 вызовов 0,042 1030,37 43,78 x 41730 x x не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам 03 вызовов 0,038 875,38 33,43 x 31863,8 x x 2. Медицинская помощь в амбулаторных условиях, в том числе: 04 посещений с профилактической и иными целями 0,511 313,41 160,25 x 152747,8 x x 05 обращений 0,1 992,3 99,16 x 94520,7 x x не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам 06 посещений с профилактической и иными целями 0,1 211,2 2,59 x 2465,8 x x 07 обращений x x x 3. Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе: 08 случаев госпитализации 0,018 33447,61 605,47 x 577138,5 x x не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам 09 случаев госпитализации 0,003 22419,79 67,03 x 63896,4 x x 4. Медицинская помощь в условиях дневного стационара, в том числе: 10 случаев лечения 0,0023 9724,61 21,95 x 20927,4 x x не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам 11 случаев лечения x x x 5. Паллиативная медицинская помощь 12 койко-дней 0,093 1318,11 121,96 x 116249 x x 6. Иные государственные услуги (работы) 13 x x 1027,99 x 979881,8 x x 7. Высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях Смоленской области 14 случаев госпитализации x x II. Средства областного бюджета на приобретение медицинского оборудования для областных государственных учреждений здравоохранения, работающих в системе ОМС , в том числе на приобретение: 15 x x 117,81 x 112294,7 x 1 - санитарного транспорта 16 x x 37,77 x 36000 x x - компьютерных томографов 17 x x x x x - магнитно-резонансных томографов 18 x x x x x - иного медицинского оборудования 19 x x 80,04 x 76294,7 x x III. Медицинская помощь, предоставляемая в рамках Территориальной программы ОМС 20 x x x 8848,58 x 8668188,4 80,6 - скорая медицинская помощь 21 вызовов 0,291 1819,5 x 529,35 x 518557,5 - медицинская помощь в амбулаторных условиях 22.1 посещений с профилактической и иной целью 2,538 376,2 x 954,8 x 935330,2 22.2 посещений по неотложной медицинской помощи 0,281 481,6 x 135,15 x 132391,8 22.3 обращений 1,911 1054 x 2014,15 x 1973088 - специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе: 23 случаев госпитализации 0,182 23878,03 x 4356,41 x 4267600,4 - медицинская реабилитация в стационарных условиях 23.1 койко-дней 0,086 1627,49 x 139,24 x 136400 - высокотехнологичная медицинская помощь 23.2 случаев госпитализации 0,002 146830,79 x 280,14 x 274426,8 - медицинская помощь в условиях дневного стационара 24 случаев лечения 0,065 11919,1 x 770,24 x 754538,6 - затраты на ведение дела СМО 25 x 88,48 x 86681,9 Из строки 20:
1. Медицинская помощь, предоставляемая в рамках базовой программы ОМС застрахованным лицам26 x x x 8760,1 8581506,5 99 - скорая медицинская помощь 27 вызовов 0,291 1819,5 x 529,35 x 518557,5 - медицинская помощь в амбулаторных условиях 28.1 посещений с профилактической и иными целями 2,538 376,2 x 954,8 x 935330,2 28.2 посещений по неотложной медицинской помощи 0,281 481,6 x 135,15 x 132391,8 28.3 обращений 1,911 1054 x 2014,15 x 1973088 - специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе: 29 случаев госпитализации 0,182 23878,03 x 4356,41 x 4267600,4 - медицинская реабилитация в стационарных условиях 29.1 койко-дней 0,086 1627,49 x 139,24 x 136400 - высокотехнологичная медицинская помощь 29.2 случаев госпитализации 0,002 146830,79 x 280,14 x 274426,8 - медицинская помощь в условиях дневного стационара 30 случаев лечения 0,065 11919,1 x 770,24 x 754538,6 2. Медицинская помощь по видам и заболеваниям сверх базовой программы ОМС 31 x x x x - скорая медицинская помощь 32 вызовов x x x - медицинская помощь в амбулаторных условиях 33.1 посещений с профилактической и иными целями x x x 33.2 посещений по неотложной медицинской помощи x x x 33.3 обращений x x x - специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе: 34 случаев госпитализации x x x - медицинская реабилитация в стационарных условиях 35.1 койко-дней x x x - высокотехнологичная медицинская помощь 35.2 случаев госпитализации x x x - медицинская помощь в условиях дневного стационара 36 случаев лечения x x x ИТОГО 37 x x 2198,37 8848,58 2095489,9 8668188,4 100
";
7) раздел "Офтальмология" приложения N 14 изложить в следующей редакции:
| Офтальмология | ||||||
| 21. | Комплексное хирургическое лечение глаукомы, включая микроинвазивную энергетическую оптико-реконструктивную и лазерную хирургию, имплантацию различных видов дренажей | H26.0 - H26.4, H40.1 - H40.8, Q15.0 | глаукома с повышенным или высоким внутриглазным давлением развитой, далеко зашедшей стадии, в том числе с осложнениями, у взрослых. Врожденная глаукома, глаукома вторичная вследствие воспалительных и других заболеваний глаза, в том числе с осложнениями, у детей | хирургическое лечение | модифицированная синустрабекулэктомия с задней трепанацией склеры, в том числе с применением лазерной хирургии | 62641 |
| модифицированная синустрабекулэктомия, в том числе ультразвуковая факоэмульсификация осложненной катаракты с имплантацией интраокулярной линзы | ||||||
| синустрабекулэктомия с имплантацией различных моделей дренажей с задней трепанацией склеры | ||||||
| подшивание цилиарного тела с задней трепанацией склеры | ||||||
| вискоканалостомия | ||||||
| микроинвазивная интрасклеральная диатермостомия | ||||||
| микроинвазивная хирургия шлеммова канала | ||||||
| непроникающая глубокая склерэктомия с ультразвуковой факоэмульсификацией осложненной катаракты с имплантацией интраокулярной линзы, в том числе с применением лазерной хирургии | ||||||
| реконструкция передней камеры, иридопластика с ультразвуковой факоэмульсификацией осложненной катаракты с имплантацией интраокулярной линзы, в том числе с применением лазерной хирургии | ||||||
| удаление вторичной катаракты с реконструкцией задней камеры с имплантацией интраокулярной линзы | ||||||
| реконструкция передней камеры с лазерной экстракцией осложненной катаракты с имплантацией интраокулярной линзы | ||||||
| имплантация антиглаукоматозного дренажа | ||||||
| модифицированная синустрабекулэктомия с имплантацией антиглаукоматозного дренажа | ||||||
| антиглаукоматозная операция с ультразвуковой факоэмульсификацией осложненной катаракты с имплантацией эластичной интраокулярной линзы, в том числе с применением лазерной хирургии | ||||||
| Транспупиллярная, микроинвазивная энергетическая оптико-реконструктивная, интравитреальная, эндовитреальная 23 - 27 гейджевая хирургия при витреоретинальной патологии различного генеза | E10.3, E11.3, H25.0 - H25.9, H26.0 - H26.4, H27.0, H28, H30.0 - H30.9, H31.3, H32.8, H33.0 - H33.5, H34.8, H35.2 - H35.4, H36.8, H43.1, H43.3, H44.0, H44.1 | сочетанная патология глаза у взрослых и детей (хориоретинальные воспаления, хориоретинальные нарушения при болезнях, классифицированных в других рубриках: ретиношизис и ретинальные кисты, ретинальные сосудистые окклюзии, пролиферативная ретинопатия, дегенерация макулы и заднего полюса, кровоизлияние в стекловидное тело), осложненная патологией роговицы, хрусталика, стекловидного тела. Диабетическая ретинопатия взрослых, пролиферативная стадия, в том числе с осложнением или с патологией хрусталика, стекловидного тела, вторичной глаукомой, макулярным отеком. Отслойка и разрывы сетчатки, тракционная отслойка сетчатки, другие формы отслойки сетчатки у взрослых и детей, осложненные патологией роговицы, хрусталика, стекловидного тела. Катаракта незрелая и зрелая у взрослых и детей, осложненная сублюксацией хрусталика, глаукомой, патологией стекловидного тела, сетчатки, сосудистой оболочки. Осложнения, возникшие в результате предшествующих оптико-реконструктивных, эндовитреальных вмешательств у взрослых и детей. Возрастная макулярная дегенерация, влажная форма, в том числе с осложнениями | хирургическое лечение | эписклеральное круговое и (или) локальное пломбирование в сочетании с транспупиллярной лазеркоагуляцией сетчатки | ||
| реконструкция передней камеры, включая лазерную экстракцию, осложненной катаракты с имплантацией эластичной интраокулярной линзы | ||||||
| удаление вторичной катаракты, реконструкция задней камеры, в том числе с имплантацией интраокулярной линзы, в том числе с применением лазерной хирургии | ||||||
| Реконструктивно-пластические и оптико-реконструктивные операции при травмах (открытых, закрытых) глаза, его придаточного аппарата, орбиты | H02.0 - H02.5, H04.0 - H04.6, H05.0 - H05.5, H11.2, H21.5, H27.0, H27.1, H26.0 - H26.9, H31.3, H40.3, S00.1, S00.2, S02.30, S02.31, S02.80, S02.81, S04.0 - S04.5, S05.0 - S05.9, T26.0 - T26.9, H44.0 - H44.8, T85.2, T85.3, T90.4, T95.0, T95.8 | травма глаза и глазницы, термические и химические ожоги, ограниченные областью глаза и его придаточного аппарата, при острой или стабильной фазе при любой стадии у взрослых и детей, осложненные патологией хрусталика, стекловидного тела, офтальмогипертензией, переломом дна орбиты, открытой раной века и окологлазничной области, вторичной глаукомой, энтропионом и трихиазом века, эктропионом века, лагофтальмом, птозом века, стенозом и недостаточностью слезных протоков, деформацией орбиты, энофтальмом, рубцами конъюнктивы, рубцами и помутнением роговицы, слипчивой лейкомой, гнойным эндофтальмитом, дегенеративными состояниями глазного яблока, травматическим косоглазием или в сочетании с неудаленным инородным телом орбиты вследствие проникающего ранения, неудаленным магнитным инородным телом, неудаленным немагнитным инородным телом, осложнениями механического происхождения, связанными с имплантатами и трансплантатами | хирургическое лечение | иридоциклосклерэктомия при посттравматической глаукоме | ||
| имплантация дренажа при посттравматической глаукоме | ||||||
| исправление травматического косоглазия с пластикой экстраокулярных мышц | ||||||
| факоаспирация травматической катаракты с имплантацией различных моделей интраокулярной линзы | ||||||
| Хирургическое и (или) лучевое лечение злокачественных новообразований глаза, его придаточного аппарата и орбиты, включая внутриорбитальные доброкачественные опухоли, реконструктивно-пластическая хирургия при их последствиях | C43.1, C44.1, C69, C72.3, D31.5, D31.6, Q10.7, Q11.0 - Q11.2 | злокачественные новообразования глаза и его придаточного аппарата, орбиты у взрослых и детей (стадии Т1 - Т3 N0 М0). Доброкачественные и злокачественные опухоли орбиты, включающие врожденные пороки развития орбиты, без осложнений или осложненные патологией роговицы, хрусталика, стекловидного тела, зрительного нерва, глазодвигательных мышц, офтальмогипертензией | комбинированное лечение | реконструктивные операции на экстраокулярных мышцах при новообразованиях орбиты | ||
| отсроченная реконструкция леватора при новообразованиях орбиты | ||||||
| тонкоигольная аспирационная биопсия новообразований глаза и орбиты | ||||||
| подшивание танталовых скрепок при новообразованиях глаза | ||||||
| отграничительная и (или) разрушающая лазеркоагуляция при новообразованиях глаза | ||||||
| радиоэксцизия, в том числе с одномоментной реконструктивной пластикой, при новообразованиях придаточного аппарата глаза | ||||||
| лазерэксцизия с одномоментной реконструктивной пластикой при новообразованиях придаточного аппарата глаза | ||||||
| радиоэксцизия с лазериспарением при новообразованиях придаточного аппарата глаза | ||||||
| лазерэксцизия, в том числе с лазериспарением, при новообразованиях придаточного аппарата глаза | ||||||
| погружная диатермокоагуляция при новообразованиях придаточного аппарата глаза | ||||||
| Хирургическое и (или) лазерное лечение ретролентальной фиброплазии у детей (ретинопатии недоношенных), в том числе с применением комплексного офтальмологического обследования под общей анестезией | H35.2 | ретролентальная фиброплазия у детей (ретинопатия недоношенных) при активной и рубцовой фазе любой стадии без осложнений или осложненная патологией роговицы, хрусталика, стекловидного тела, глазодвигательных мышц, врожденной и вторичной глаукомой | хирургическое и (или) лучевое лечение | транспупиллярная секторальная или панретинальная лазерная коагуляция аваскулярных зон сетчатки с элементами отграничивающей коагуляции | ||
| диодная транссклеральная фотокоагуляция, в том числе с криокоагуляцией сетчатки | ||||||
| криокоагуляция сетчатки | ||||||
| 22. | Реконструктивное, восстановительное, реконструктивно-пластическое хирургическое и лазерное лечение при врожденных аномалиях (пороках развития) века, слезного аппарата, глазницы, переднего и заднего сегментов глаза, хрусталика, в том числе с применением комплексного офтальмологического обследования под общей анестезией | H26.0, H26.1, H26.2, H26.4, H27.0, H33.0, H33.2 - 33.5, H35.1, H40.3, H40.4, H40.5, H43.1, H43.3, H49.9, Q10.0, Q10.1, Q10.4 - Q10.7, Q11.1, Q12.0, Q12.1, Q12.3, Q12.4, Q12.8, Q13.0, Q13.3, Q13.4, Q13.8, Q14.0, Q14.1, Q14.3, Q15.0, H02.0 - H02.5, H04.5, H05.3, H11.2 | врожденные аномалии хрусталика, переднего сегмента глаза, врожденная, осложненная и вторичная катаракта, кератоконус, кисты радужной оболочки, цилиарного тела и передней камеры глаза, колобома радужки, врожденное помутнение роговицы, другие пороки развития роговицы без осложнений или осложненные патологией роговицы, стекловидного тела, частичной атрофией зрительного нерва. Врожденные аномалии заднего сегмента глаза (врожденная аномалия сетчатки, врожденная аномалия стекловидного тела, врожденная аномалия сосудистой оболочки без осложнений или осложненные патологией стекловидного тела, частичной атрофией зрительного нерва). Врожденные аномалии век, слезного аппарата, глазницы, врожденный птоз, отсутствие или агенезия слезного аппарата, другие пороки развития слезного аппарата без осложнений или осложненные патологией роговицы. Врожденные болезни мышц глаза, нарушение содружественного движения глаз | хирургическое лечение | устранение врожденного птоза верхнего века подвешиванием или укорочением леватора | 76934 |
| исправление косоглазия с пластикой экстраокулярных мышц |
Губернатор
Смоленской области
А.В.ОСТРОВСКИЙ