Приложение к Приказу от 05.12.2005 г № 347 Протокол
Протокол проведения антибактериальной профилактики (абп) при абдоминальных оперативных вмешательствах ≪*> (прилагается к истории болезни пациента)
Заполняется анестезиологом до операции
| | | Ф.И.О. пациента(ки): __________________________ Дата операции
| Ф.И.О. пациента(ки): __________________________ Дата операции
| | |
| дмг |
Заполняется анестезиологом одновременно с описанием анестезиологического пособия
| | | Время вводного наркоза:
Время введения препарата для антибиотикопрофилактики:
Время разреза:
Время окончания операции:
Препарат для антибиотикопрофилактики (указать) ______________________________________
┌─┐ ┌─┐ ┌─┐
| Время вводного наркоза:
Время введения препарата для антибиотикопрофилактики:
Время разреза:
Время окончания операции:
Препарат для антибиотикопрофилактики (указать) ______________________________________
┌─┐ ┌─┐ ┌─┐
| | |
Время вводного наркоза:
Время введения препарата для антибиотикопрофилактики:
Время разреза:
Время окончания операции:
Препарат для антибиотикопрофилактики (указать) ______________________________________
┌─┐ ┌─┐ ┌─┐
| | |
Время вводного наркоза:
Время введения препарата для антибиотикопрофилактики:
Время разреза:
Время окончания операции:
Препарат для антибиотикопрофилактики (указать) ______________________________________
┌─┐ ┌─┐ ┌─┐
| | |
Время вводного наркоза:
Время введения препарата для антибиотикопрофилактики:
Время разреза:
Время окончания операции:
Препарат для антибиотикопрофилактики (указать) ______________________________________
┌─┐ ┌─┐ ┌─┐
| | |
Доза (указать) │ │ │ │ │ Единицы измерения (отметить): │
└─┴─┴─┴─
┌─┐ ┌─┐ ┌─┐
| |
Путь введения (отметить): │ │ в/в струйно │ │ в/в капельно; │ │ другой, указать ____
└─┘ └─┘ └─┘
| ┌─┐ ┌─┐
Повторное введение препарата для антибиотикопрофилактики (отметить): │ │да; │ │ нет
└─┘ └─┘
| Если "Да", укажите препарат _________________________________________________________
| Время введения повторной дозы антибиотика:
┌─┐ ┌─┐ ┌─┐
| Время введения повторной дозы антибиотика:
┌─┐ ┌─┐ ┌─┐
| | Доза (указать) │ │ │ │ │ Единицы измерения (отметить): │
└─┴─┴─┴─
┌─┐ ┌─┐ ┌─┐
| |
Путь введения (отметить): │ │ в/в струйно │ │ в/в капельно; │ │ другой, указать ____
└─┘ └─┘ └─┘
| | |
| ч.мин.
ч.мин.
ч.мин.
ч.мин.
мг;г;Ед.
ч.мин.
мг;г;Ед. |
Ф.И.О. анестезиолога (разборчиво) ____________________________
Заполняется оперирующим хирургом после операции
|
Диагноз послеоперационный
Основной: __________________________________________________________________________________________
Осложнения: ________________________________________________________________________________________
|
Пациенту выполнена операция на органах брюшной полости (отметить):
┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐
|
│ │ гастродуоденальная; │ │ холецистэктомия; │ │ колоректальная; │ │ аппендэктомия; │ │ грыжесечение;
└─┘ на тонком кишечнике;└─┘ на ЖВП; └─┘ └─┘ └─┘
Указать операцию <*> _______________________________________________________________________________
┌─┐ ┌─┐
|
Характер вмешательства (отметить): │ │ планово; │ │ экстренно
└─┘ └─┘
|
| |
Ф.И.О. хирурга (разборчиво) __________________________________
Примечания:
<*> Операции на органах брюшной полости:
- гастродуоденальные (гастростомия, резекция и экстирпация желудка, дуоденотомия и т.д.) и операции на тонком кишечнике;
- холецистэктомия (открытая, из мини-доступа, лапароскопическая) и операции на желчевыводящих путях (ЖВП);
- колоректальная операция (колотомия, колостомия, резекция ободочной кишки, гемиколэктомия, колэктомия, ректотомия, резекция и экстирпация прямой кишки и т.д.);
- аппендэктомия (традиционная, лапароскопическая);
- грыжесечение (с использованием и без использования имплантантов для пластики).