Постановление Администрации Смоленской области от 24.02.1998 № 82
О территориальной целевой программе "Сахарный диабет"
АДМИНИСТРАЦИЯ СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ П О С Т А Н О В Л Е Н И Еот 24.02.98г. N 82г. Смоленск О территориальной целевой программе "Сахарный диабет" (В редакции Постановлений Администрации Смоленской области от 26.06.2003 г. N 159) В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 8 мая1996 года N 676 "О мерах государственной поддержки лиц, больныхсахарным диабетом" (Собрание законодательства РОССИЙСКОЙ Федерации,1996 г, N 20, ст. 2333) и в целях комплексного решения проблем,связанных с сахарным диабетом,ПОСТАНОВЛЯЮ : 1. Утвердить прилагаемую территориальную целевую программу"Сахарным диабет" (далее - Программа) 2. Определить заказчиком Программы Департамент Смоленской областипо здравоохранению. (В редакции Постановления Администрации Смоленскойобласти от 30.04.2003 г. N 104) 3. Департаменту экономического развития Смоленской области(В.М.Камышев), Департаменту финансов, бюджета и государственногозаказа Смоленской области (А.Е.Ященко) ежегодно при формированиипрогноза социально-экономического развития области и проектаобластного бюджета предусматривать выделение средств в объемах,необходимых для реализации Программы. (В редакции ПостановленияАдминистрации Смоленской области от 30.04.2003 г. N 104) 4. Руководителям органов местного самоуправления районов, городовСмоленска, Десногорска разработать и утвердить мероприятия,направленные на оказание помощи лицам, больным сахарным диабетом, атакже на обеспечение их высококачественными сахароснижающимипрепаратами и диетическими продуктами. 5. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить назаместителя Главы Администрации Смоленской области Ю.К.Сынкина. (Вредакции Постановления Администрации Смоленской области от 30.04.2003г. N 104) Глава администрации области А.Глушенков УТВЕРЖДЕНА постановлением Главы администрации Смоленской области от 24.02.98г. N 82 ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА "САХАРНЫЙ ДИАБЕТ" (В редакции Постановлений Администрации Смоленской области от 26.06.2003 г. N 159) П А С П О Р Т ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ "САХАРНЫЙ ДИАБЕТ"Наименование программы Территориальная целевая программа"Сахарный диабет"Основание для решения Указ Президента Российской Федерациии разработки программы от 8 мая 1996 г. N 676 "О мерах государственной поддержки лиц, больных "сахарный диабетом", постановление Правительства Российской Федерации от 1 июня 1996г. N 6747 "О мерах государственной поддержки лиц, страдающих сахарным диабетом", приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации N 404 от 10.12.96г.Государственный заказчик Комитет по здравоохранениюОсновные разработчики Комитет по здравоохранению. Смоленскаяпрограммы медицинская академияЦели и задачи программы, повышение продолжительности и улучшениеважнейшие целевые качества жизни больных сахарнымпоказатели диабетом; снижение заболеваемости, инвалидизации и смертности населения Смоленской области от сахарного диабета и его осложнений; организация диабетологической службы Смоленской области. Организация системы профилактики сахарного диабета и его осложнений обеспечение современного эффективного лечения больных сахарным диабетСроки и этапы реализации 1998-2005 годы. Первый этап (1998-2000программы годы) - подготовка и реализация первоочередных неотложных мероприятий. Второй этап (2001-2005 годы) - реализация основных мероприятий и завершение выполнения программыПеречень подпрограмм Организация территориальногои основных мероприятий диабетологического центра; организация школ обучения больных сахарным диабетом; создание и обеспечение функционирования территориального регистра больных сахарным диабетом; подготовка кадров; обеспечение лекарственными средствами и средствами контроля диабета; развитие санаторно-реабилитационной помощи больным сахарным диабетом; научное обеспечениеИсполнители подпрограммы Комитет по здравоохранению Смоленскойи основных мероприятий области, Смоленская медицинская академияОбъем и источники Федеральный бюджет; областной бюджет;финансирования местные бюджеты; внебюджетные источникиОжидаемые конечные Снижение на 30% (15-20) числарезультаты реализации случаев осложнений, возникших вследствиепрограммы заболеваний диабетом слепоты, ампутации конечностей, ХИН, ИБС; повышение качества жизни больных сахарным диабетом; увеличение продолжительности жизни больных диабетом на 5-7 летСистема организации Комитет по здравоохранениюконтроля за исполнениемпрограммы 1. СОДЕРЖАНИЕ ПРОБЛЕМЫ И ОБОСНОВАНИЕ НЕОБХОДИМОСТИ ЕЕ РЕШЕНИЯ Территориальная целевая программа "Сахарный диабет" разработанаво исполнение Указа Президента Российской Федерации от 8 мая 1996 годаN 676 "О мерах государственной поддержки лиц, больных сахарнымдиабетом" и постановления Правительства Российской Федерации от 1 июня1996 года N 647 "О мерах государственной поддержки лиц, страдающихсахарным диабетом". Сахарный диабет - одно из наиболее распространенных заболеваний впромышленно развитых странах и является острейшей медико-социальнойпроблемой. Основной причиной ранней инвалидизации "летальности" являютсясосудистые осложнения сахарного диабета. Среди больных сахарнымдиабетом смертность от болезней сердца и инсульта наблюдается в 2-3раза, слепоты в 10 раз, нефропатия в 12-15 раз, гангрена конечностей в20 раз чаще, чем среди населения в целом. В последние годы область испытывает трудности с лекарственнымобеспечением больных сахарным диабетом и средствами индивидуальногоконтроля за уровнем глюкозы в крови и моче (тест-полоски, глюкометры),без которых невозможны ранняя диагностика и эффективное лечение лиц,больных сахарным диабетом. В области отсутствует специализированное диабетологическоеотделение, а также специализированные центры по диагностике и лечениюпоздних осложнений, возникающих вследствие заболевания сахарнымдиабетом. В области нет кадров врачей-диабетологов, не осуществляетсяспециального обучения среднего мед. персонала. Как для детей, так идля взрослых отсутствует система реабилитации (детских садов,пансионатов, санаториев).Диета, являясь основой комплексного лечения сахарного диабета, вобласти базируется в основном на импорте продуктов питания, неудовлетворяет потребность лиц, больных сахарным диабетом. Санитарно-просветительная работа среди населения по вопросампрофилактики сахарного диабета и его осложнений может дать результаттолько с разрешением использования средств массовой информации (радио,пресса, телевидение). Решение такого блока вопросов, направленных наулучшение качества жизни больных сахарным диабетом, не возможно безподдержки государства. 2. ОСНОВНЫЕ ЦЕЛИ, ЗАДАЧИ, СРОКИ И ЭТАПЫ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ Основные цели Программы - радикальное увеличениепродолжительности и улучшение качества жизни путем обеспеченияспециализированной медицинской помощью лиц, больных сахарным диабетом,проведения профилактики сахарного диабета и его поздних осложнений спривлечением достаточных материально-технических ресурсов. 2.1. Организация диабетологической службы области Для организации диабетологической службы создаются: - областной диабетологический центр, на базе имеющихсяэндокринологических отделений и кабинетов и вновь организуемыхотделений больниц с обязательным выделением профильных служб полечению осложнений сахарного диабета, организацией школ по обучениюлиц, больных сахарным диабетом, обеспечением диспансерного наблюденияженщин фертильного возраста, больных сахарным диабетом. Создание и обеспечение функционирования территориального регистрасахарного диабета. При этом обеспечивается: сохранение кадрового потенциала, материальной, научной,лечебно-профилактических баз учреждений; подготовка высококвалифицированных кадров диабетологическойслужбы, в том числе для обеспечения функционирования государственногорегистра, проведения эпидемиологических исследований и мониторингалиц, больных сахарным диабетом, обучения больных, лечения позднихосложнений, возникших вследствие заболевания сахарным диабетом, имедицинской реабилитации больных. 2.2. Организация системы профилактики сахарного диабета и его осложнений Во вновь создаваемом диабетологическом центре особое вниманиеобращается на формирование групп риска среди населения и организациюпервичной профилактики сахарного диабета путем: разработки адекватной профилактики осложнений и реабилитациибольных сахарным диабетом, включая организацию школ обучения этих лиц,развитие санаторно-реабилитационных центров; проведения санитарно-просветительной работы среди населения черезсредства массовой информации, имея в виду профилактику заболеваемостисахарным диабетом, а также оказание первой помощи пригипогликемической и гипергликемичеокой комах. 2.3. Обеспечение современного эффективного лечения лиц, больных сахарным диабетом При реализации этого направления особое внимание обращается нагарантированное обеспечение государством лиц, больных сахарнымдиабетом, высококачественными генно-инженерными и свинымимонокомпонентными инсулинами, средствами их введения, таблетированнымисахароснижающими препаратами, современными средствами выведениябольных из тяжелых гипогликемических состояний. 3. СИСТЕМА ПРОГРАММНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ Программой предусмотрена разработка системы мероприятий поразделам: организация диабетологической службы, обеспечениелекарственными средствами и средствами контроля сахарного диабета(инсулинами, глибенкламидом, глюкометрами, тест-полосками и другими),профилактика сахарного диабета, развитие санаторно-реабилитационнойпомощи лицам, больным сахарным диабетом. 4. РЕСУРСНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРОГРАММЫ Программа реализуется за счет средств федерального <областногобюджета, ТФОМС и других источников. В качестве внебюджетных источниковпредусмотрены кредиты банков, средства инвесторов, а также предприятийи учреждений различных форм собственности, отчисления предприятий,заинтересованных в осуществлении Программы. Объем финансирования мероприятий, направленных на организациюдиабетологической службы, развитие лечебной базы, кадровоеобеспечение, создание и обеспечение функционирования государственногорегистра больных сахарным диабетом, организацию школ обучения больныхсахарным диабетом, обеспечение лекарственными средствами и средствамиконтроля диабета, профилактику сахарного диабета, развитиесанаторно-реабилитационной помощи больным сахарным диабетом, научноеобеспечение, составит 168 млн. 699 тыс. руб., в том числе 15 млн. 830тыс. руб. за счет средств федерального бюджета, 134 млн. 097 тыс. руб.за счет средств ТФОМС, 3 млн. 992 тыс. руб. за счет средств областногобюджета и 14 млн. 68 тыс. руб. за счет местных бюджетов (прилагается).(В редакции Постановлений Администрации Смоленской области от30.04.2003 г. N 104; от 26.06.2003 г. N 159) 5. МЕХАНИЗМ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ Ежегодно выделяемые бюджетные средства для реализации мероприятийПрограммы распределяются комитетом здравоохранения среди исполнителейна конкурсной основе посредством заключения государственных контрактов(договоров). Государственный заказчик при необходимости может обращаться вустановленном порядке в федеральные органы исполнительной власти иорганы исполнительной власти субъектов Российской Федерации сходатайством о предоставлении предприятиям и организациям, участвующимв реализации Программы, льготных кредитов, целевых дотаций илисубсидий. 6. ОРГАНИЗАЦИЯ УПРАВЛЕНИЯ И КОНТРОЛЬ ЗА ХОДОМ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ Управление реализацией Программы осуществляется комитетомздравоохранения администрации Смоленской области. Комитет здравоохранения ежегодно в установленном порядке направляетинформацию о ходе реализации Программы и эффективности использованияфинансовых средств в комитет экономики и управление финансовадминистрации Смоленской области. 7. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ Эффективность программы оценивается исходя из показателейэффективности профилактических мероприятий и лечения лиц, больныхсахарным диабетом, ожидается, что количество дней нетрудоспособностисократится в три раза, потребность в госпитализации в связи с острымиосложнениями уменьшится в 3-4 раза, потребность в госпитализации поповоду сосудистых осложнений уменьшится на 30%, в том числе ампутациинижних конечностей на 33%, инфарктов миакарда на 35%, ретинопатии инефропатии на 30%. Расходы на лечение больных сахарным диабетом в поликлиниках истационарах сократятся в 2,5-3 раза. Приложение к территориальной целевой программы "Сахарный диабет" Объем финансирования мероприятий территориальной целевой программы "Сахарный диабет" (В редакции Постановлений Администрации Смоленской области от 26.06.2003 г. N 159) млн.руб. в ценах 1998 г.+--------------------------------------------------------------------------------+¦ ¦ 1998- ¦ в том числе ¦ 2001- ¦ ¦¦ ¦ 2005 +------------------¦ 2005 ¦ ¦¦ Мероприятия ¦ годы ¦ 1998г.¦ 1999- ¦ ¦ Исполнители ¦¦ ¦ ¦ ¦ 2000 ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ годы ¦ ¦ ¦+-------------------------+---------+--------+---------+-------+-----------------¦¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦+--------------------------------------------------------------------------------+ Организация диабетологической службы 1. Организация областного Министерство диабетологического здравоохранения, центра, всего: 4,9 4,9 - - комитет по здравоохранению в том числе: - федеральный бюджет 3,9 3,9 - - - ТФОМС 1,0 1,0 - - 2. Подготовка кадров - областной бюджет 0,031 0,031 - - комитет по здравоохранению 3. Создание и обеспечение -"- функционирования территориального регистра лиц, больных сахарным диабетом - областной бюджет 0,05 0,05 - - 4. Организация школ -"- обучения лиц, больных сахарным диабетом - областной бюджет 0,091 0,006 0,028 0,057 Обеспечение лекарственными средствами 1. Инсулины (человеческие Министерство и свиные здравоохранения, монокомпанентные), комитет по всего: 29,1 3,9 9,2 16,0 здравоохранению в том числе: - федеральный бюджет 11,93 1,2 2,73 8,0 - ТФОМС 128,26 2,31 5,55 120,4 - областной бюджет 2,91 0,39 0,92 1,6 (В редакции Постановлений Администрации Смоленской области от30.04.2003 г. N 104; от 26.06.2003 г. N 159) 2. Таблетированные комитет по сахароснижающие здравоохранению, средства, 18,2 2,4 5,5 10,3 управление всего: здравоохранения, гл.врачи ЦРБ в том числе: - ТФОМС 2,73 0,36 0,83 1,54 - областной бюджет 0,91 0,12 0,27 0,52 - местный бюджет 14,56 1,92 4,4 8,24 3. Средства комитет по индивидуального здравоохранению контроля сахарного диабета (глюкометры, тест полоски) - ТФОМС 0,98 0,14 0,28 0,56 4. Тест полоски для комитет по определения здравоохранению микроальбуминурии - ТФОМС 1,04 0,13 0,26 0,65 -"- 5. Средства лечения неотложных состояний (глюкагон) - ТФОМС 0,087 0,009 0,018 0,06 6. Средства введения управление инсулина здравоохранения, гл.вр. ЦРБ - местные бюджеты 0,12 0,013 0,027 0,08 ИТОГО: 168,599 11,579 15,313 141,707 (Позиция в редакции Постановления Администрации Смоленскойобласти от 26.06.2003 г. N 159) в том числе: - федеральный бюджет 15,83 5,1 2,73 8,0 - областной бюджет 3,992 0,597 1,218 2,177 - ТФОМС 134,097 3,949 6,938 123,21 - местные бюджеты 14,68 1,933 4,427 8,32 (Позиция в редакции Постановления Администрации Смоленскойобласти от 26.06.2003 г. N 159)