Постановление Главы Администрации Смоленской области от 24.04.2000 № 227
О внесении изменений в Территориальную программу государственных гарантий по обеспечению граждан Смоленской области бесплатной медицинской помощью
ГЛАВА АДМИНИСТРАЦИИ СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ П О С Т А Н О В Л Е Н И Еот 24.04.2000г. N 227г. Смоленск Утратилo силу - Постановление Администрации Смоленской области от 14.10.2004 г. N 315 О внесении изменений в Территориальную программу государственных гарантий по обеспечению граждан Смоленской области бесплатной медицинской помощью В соответствии с постановлением Правительства РоссийскойФедерации от 26 октября 1999 года N 1194 "О Программе государственныхгарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатноймедицинской помощью"ПОСТАНОВЛЯЮ: 1. Внести изменения в Территориальную программу государственныхгарантий по обеспечению граждан Смоленской области бесплатноймедицинской помощью (далее - Территориальная программа), утвержденнуюпостановлением Главы администрации Смоленской области от 18.08.99 N576, изложив ее в новой редакции согласно приложению. 2. Комитету по здравоохранению администрации Смоленской области(Ю.А.Хозяинов) и Смоленскому областному фонду обязательногомедицинского страхования (Е.Г.Анцупов) совместно с Главным финансовымуправлением администрации Смоленской области (А.Е.Ященко) учестьизменения в Территориальной программе при формировании, экономическомобосновании и финансировании объемов бесплатной медицинской помощи дляорганов местного самоуправления. Органам местного самоуправления принять к сведению новую редакциюТерриториальной программы. 3. Комитету по здравоохранению администрации Смоленской областиразработать в срок до 1 ноября 2000 года предложения по реализацииТерриториальной программы. 4. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить напервого заместителя Главы администрации Смоленской областиС.В.Антуфьева. А.Д.Прохоров Приложение к постановлению Главы администрации Смоленской области от 24.04.2000г. N 227 Территориальная программа государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации, проживающих на территории Смоленской области, бесплатной медицинской помощью I. Общие положения Территориальная программа государственных гарантий обеспеченияграждан Российской Федерации, проживающих на территории Смоленскойобласти, бесплатной медицинской помощью (далее по тексту -Территориальная программа) разработана в соответствии с постановлениемПравительства Российской Федерации от 26 октября 1999 года N 1194 "ОПрограмме государственных гарантий обеспечения граждан РоссийскойФедерации бесплатной медицинской помощью". Территориальная программа включает в себя перечень видовмедицинской помощи, предоставляемых населению бесплатно,Территориальную программу обязательного медицинского страхования,объемы медицинской помощи, условия и порядок предоставления бесплатноймедицинской помощи населению Смоленской области, порядок формированияподушевых нормативов финансирования здравоохранения, обеспечивающихпредоставление гарантированных объемов медицинской помощи. Финансирование Территориальной программы осуществляется за счетсредств бюджетов всех уровней, средств обязательного медицинскогострахования и других поступлений. Территориальная программа разработана исходя из нормативовобъемов медицинской помощи, которые являются основой для формированиярасходов на здравоохранение в бюджетах всех уровней и всоответствующих бюджетах фондов обязательного медицинскогострахования. Программа пересматривается ежегодно. II. Перечень видов медицинской помощи Гражданам Российской Федерации, проживающим на территорииСмоленской области, в рамках Территориальной программы бесплатнопредоставляются: а) скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни илиздоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапнымизаболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастнымислучаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и природах; б) амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведениемероприятий по профилактике (в том числе по диспансерному наблюдению),диагностике и лечению заболеваний как в поликлинике, так и на дому; в) стационарная помощь: - при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней,отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточногомедицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям; - при патологии беременности, родах и абортах; - при плановой госпитализации с целью проведения лечения иреабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения; г) медицинская помощь, оказываемая в дневных стационарах,стационарах дневного пребывания и стационарах на дому. При оказании помощи в больницах, дневных стационарах и службойскорой медицинской помощи осуществляется бесплатная лекарственнаяпомощь на основании стандартов диагностики и лечения заболеваний,утверждаемых в установленном порядке Комитетом по здравоохранениюадминистрации Смоленской области в соответствии с перечнем жизненнонеобходимых и важнейших лекарственных средств. III. Территориальная программа обязательного медицинского страхования В рамках Территориальной программы обязательного медицинскогострахования граждан Российской Федерации, проживающих на территорииСмоленской области (далее по тексту Программа ОМС), предоставляетсяамбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь в учрежденияхздравоохранения независимо от их организационно-правовой формы приинфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением заболеваний,передаваемых половым путем, туберкулеза и синдрома приобретенногоиммунодефицита), при новообразованиях, болезнях эндокринной системы,расстройствах питания и нарушениях обмена веществ, болезнях нервнойсистемы, болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях,вовлекающих иммунный механизм, болезнях глаза и его придаточногоаппарата, болезнях уха и сосцевидного отростка, болезнях системыкровообращения, болезнях органов дыхания, болезнях органовпищеварения, болезнях мочеполовой системы, болезнях кожи и подкожнойклетчатки, болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани,заболеваниях зубов и полости рта, при беременности, родах и впослеродовом периоде, включая аборты, при травмах, отравлениях инекоторых других последствиях воздействия внешних причин, врожденныханомалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях увзрослых. Программа ОМС осуществляется за счет средств обязательногомедицинского страхования. Отношения субъектов (участников) обязательного медицинскогострахования регулируются законодательством Российской Федерации. Программа ОМС реализуется на основе договоров, заключаемых междусубъектами (участниками) обязательного медицинского страхования. IV. Медицинская помощь, предоставляемая населению за счет бюджетов всех уровней Гражданам Российской Федерации, проживающим на территорииСмоленской области или на территории Российской Федерации,предоставляется за счет средств: а) федерального бюджета - медицинская помощь, оказываемая вфедеральных медицинских учреждениях, в том числе дорогостоящие видымедицинской помощи, перечень которых утверждается Министерствомздравоохранения Российской Федерации; б) областного бюджета, бюджетов муниципальных образований: - скорая медицинская помощь, оказываемая станциями (отделениями,пунктами) скорой медицинской помощи; - амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь, оказываемаяв специализированных диспансерах, больницах (отделениях, кабинетах)при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, синдромеприобретенного иммунодефицита, психических расстройствах ирасстройствах поведения, наркологических заболеваниях, при врожденныханомалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях удетей, отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде;дорогостоящие виды медицинской помощи, перечень которых утверждаетсяКомитетом по здравоохранению администрации Смоленской области. За счет средств бюджетов всех уровней осуществляется льготноелекарственное обеспечение и протезирование (зубное, глазное, ушное), атакже финансирование медицинской помощи, оказываемойфельдшерско-акушерскими пунктами, хосписами, больницами сестринскогоухода, центрами по борьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита,центрами медицинской профилактики, врачебно-физкультурнымидиспансерами, отделениями и центрами профпатологии, детскимисанаториями, домами ребенка, бюро судебно-медицинской экспертизы ипатологоанатомической экспертизы, центрами экстренной медицинскойпомощи, станциями, отделениями, кабинетами переливания крови,санитарной авиацией. V. Объемы медицинской помощи Объемы медицинской помощи, предоставляемой населению Смоленскойобласти бесплатно, определяются исходя из нормативов объемовлечебно-профилактической помощи на 1000 человек. Устанавливаются следующие нормативы: 1. Амбулаторно-поликлиническая помощь Показатель объемов амбулаторно-поликлинической помощи выражаетсяв количестве посещений на 1000 человек и количестве дней лечения вдневных стационарах, стационарах дневного пребывания и стационарах надому на 1000 человек. Норматив посещений - 9198 посещений, в том числе поТерриториальной программе _ 8886,5 посещений. Норматив количества дней лечения в дневных стационарах,стационарах дневного пребывания и стационарах на дому - 749 дней, втом числе по Территориальной программе - 619 дней. 2. Стационарная помощь Показатель объема стационарной помощи выражается в количествекойко-дней на 1000 человек. Норматив объема стационарной помощи составляет 2869,6 койко-дня,в том числе по базовой программе - 2088 койко-дня. 3. Скорая медицинская помощь Показатель объема скорой медицинской помощи выражается вколичестве вызовов на 1000 человек. Норматив вызовов - 318 вызовов. VI. Подушевые нормативы финансирования здравоохранения Подушевыми нормативами финансирования здравоохранения являютсяпоказатели, отражающие размеры средств на компенсацию затрат попредоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на 1 человека. Подушевые нормативы финансирования Территориальной программы обеспечения граждан Российской Федерации, проживающих на территории Смоленской области, бесплатной медицинской помощью на 2000 год+--------------------------------------------------------------------------------------------+¦ ¦ Рублей на 1 жителя в год ¦¦ +--------------------------------------------------------------------¦¦ ¦ Всего ¦ Из них: ¦¦ ¦ +------------------------------------------------------------¦¦ ¦ ¦На скорую ¦ На мед. помощь, ¦ На другие виды¦На страховани妦 ¦ ¦мед.помощь¦ оказываемую при ¦ мед.помощи и ¦ неработающих ¦¦ ¦ ¦ ¦социально-значимых¦ поддержание ¦ граждан ¦¦ ¦ ¦ ¦видах заболеваний ¦ системы ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения¦ ¦+-----------------------+-------+----------+------------------+---------------+--------------¦¦Всего, ¦ 1184,2¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦в т.ч. за счет: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦- бюджетов всех уровней¦ 1000,2¦ 98,8 ¦ 176,4 ¦ 126,3 ¦ 598,7 ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦- страховых взносов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ работодателей ¦ 184,0¦ х ¦ х ¦ х ¦ *) ¦+--------------------------------------------------------------------------------------------+ *) Подлежит перечислению в территориальные фонды обязательногомедицинского страхования (далее по тексту ОМС) согласно ст. 17 ЗаконаРоссийской Федерации "О медицинском страховании граждан в РоссийскойФедерации" VII. Условия предоставления бесплатной медицинской помощи населению Смоленской области Для населения Смоленской области определены следующие условияпредоставления бесплатной медицинской помощи: а) в амбулаторно-поликлинических учреждениях: - возможность выбора пациентом врача первичной медико-санитарнойпомощи в рамках договоров обязательного медицинского страхования идоговоров на предоставление лечебно-профилактической помощи присоблюдении этапности оказания медицинской помощи; - установление объема диагностических и лечебных мероприятий дляконкретного пациента лечащим врачом; - вероятность очереди плановых больных на прием к врачу и напроведение диагностических и лабораторных исследований; - осуществление направления пациента на госпитализацию в плановомпорядке в соответствии с клиническими показаниями, требующимигоспитального режима, активной терапии и круглосуточного наблюденияврача; б) в стационарных учреждениях: - возможное наличие очереди на плановую госпитализацию; - возможность размещения больных в палатах на 4 и более мест; - обеспечение больных, рожениц и родильниц лечебным питанием всоответствии с физиологическими нормами; - предоставление возможности одному из родителей или иному членусемьи, по усмотрению родителей, находиться вместе с больным ребенком.Обеспечение питанием и койкой лица, ухаживающего загоспитализированным грудным ребенком, а также за ребенком до 3-х летпри наличии медицинских показаний для ухода и др.; в) отсутствие питания в дневных стационарах, стационарах дневногопребывания, стационарах на дому. Оказание бесплатной медицинской помощи в лечебно-профилактическихучреждениях, относящихся к системе здравоохранения области,военнослужащим Вооруженных Сил Российской Федерации, МВД России, ФСБРоссии, ФАПСИ России осуществляется по договорам междулечебно-профилактическими учреждениями и указанными ведомствами. Гражданам стран СНГ и других государств бесплатная медицинскаяпомощь оказывается в соответствии с межправительственными соглашениямии действующим законодательством Российской Федерации. Сводный расчет стоимости Территориальной программы по обеспечению граждан Российской Федерации, проживающих на территории Смоленской области, бесплатной медицинской помощью на 2000 год+-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+¦ Виды помощи ¦Ед.измерения¦Территориальные¦Территориальные¦Подушевые нормативы ¦Общая потребность в финансировании ¦¦ ¦ ¦ нормативы ¦ нормативы ¦ финансирования ¦Территориальной программы по ¦¦ ¦ ¦ объемов мед. ¦ стоимости ¦ Территориальной ¦источникам ¦¦ ¦ ¦ помощи на 1000¦ единицы объема¦ программы ¦ ¦¦ ¦ ¦ жителей ¦ мед. помощи +---------------------+-------------------------------------¦¦ ¦ ¦ ¦ (руб.) ¦ руб. на 1 жителя ¦ Млрд. руб. ¦В % к итогу¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ в год ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------+-------------------------¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦Из средств¦Из средств¦Средства¦Средства¦ ВСЕГО ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ бюджетов ¦ ОМС ¦бюджетов¦ ОМС ¦ ¦ ¦+----------------------------+------------+---------------+---------------+----------+----------+--------+--------+-------+-----------¦¦ А ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4*) ¦ 5*) ¦ 6**) ¦ 7**) ¦ 8 ¦ 9 ¦+----------------------------+------------+---------------+---------------+----------+----------+--------+--------+-------+-----------¦¦1. Скорая медицинская помощь¦Число ¦ 318 ¦ 310,7 ¦ 98,8 ¦ Х ¦ 0,112 ¦ Х ¦ 0,112 ¦ 8,35 ¦¦ ¦вызовов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦2. Социально-значимые виды¦ ¦ ¦ ¦ 176,4 ¦ Х ¦ 0,199 ¦ Х ¦ 0,199 ¦ 14,84 ¦¦заболеваний, ВСЕГО***) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦амбулаторно-поликлиническая ¦Посещения ¦ 311,5 ¦ 34,2 ¦ 10,6 ¦ Х ¦ 0,012 ¦ Х ¦ 0,012 ¦ 0,89 ¦¦помощь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦стационарная помощь ¦К/дни ¦ 781,6 ¦ 200,3 ¦ 156,5 ¦ Х ¦ 0,177 ¦ Х ¦ 0,177 ¦ 13,19 ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦дневные стационары ¦Д/с ¦ 130,0 ¦ 70,6 ¦ 9,2 ¦ Х ¦ 0,010 ¦ Х ¦ 0,010 ¦ 0,78 ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦3. Территориальная программа¦ ¦ ¦ ¦ Х ¦ 772,4 ¦ Х ¦ 0,875 ¦ 0,875 ¦ 65,25 ¦¦ОМС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦амбулаторно-поликлиническая ¦Посещения ¦ 8886,7 ¦ 34,1 ¦ Х ¦ 303,0 ¦ Х ¦ 0,343 ¦ 0,343 ¦ 25,57 ¦¦помощь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦стационарная помощь ¦К/дни ¦ 2087,9 ¦ 204,1 ¦ Х ¦ 426,1 ¦ Х ¦ 0,483 ¦ 0,483 ¦ 36,01 ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦дневные стационары ¦Д/с ¦ 619,0 ¦ 69,9 ¦ Х ¦ 43,3 ¦ Х ¦ 0,049 ¦ 0,049 ¦ 3,67 ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦4. Затраты на поддержание¦ ¦ ¦ ¦ 126,3 ¦ Х ¦ 0,143 ¦ Х ¦ 0,143 ¦ 10,66 ¦¦системы здравоохранения и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦финансирование других видов¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦помощи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦5. Затраты на АУП системы¦ ¦ ¦ ¦ Х ¦ 10,3 ¦ Х ¦ 0,012 ¦ 0,012 ¦ 0,85 ¦¦ОМС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ИТОГО ¦ ¦ ¦ ¦ 401,5 ¦ 782,7 ¦ 0,454 ¦ 0,887 ¦ 1,341 ¦ 100 ¦+-------------------------------------------------------------------------+---------------------+-------------------------------------+ ¦ 1184,2 ¦ +---------------------+ *) гр. 2 х гр. 3/1000 **) гр. 4 х Ч (численность населения) **) гр. 5 х Ч (численность населения) Примечание: при расчете стоимости единиц объемов медицинскойпомощи по гр. 3 включаются все статьи расходов