Постановление Главы Администрации Смоленской области от 29.08.2001 № 559
Об утверждении областной целевой Программы "Неотложные меры по совершенствованию психиатрической помощи в Смоленской области на 2001 год"
ГЛАВА АДМИНИСТРАЦИИ СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ П О С Т А Н О В Л Е Н И Еот 29.08.2001г. N 559г. Смоленск Об утверждении областной целевой Программы "Неотложные меры по совершенствованию психиатрической помощи в Смоленской области на 2001 год" Во исполнение закона Российской Федерации "О психиатрическойпомощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" ПОСТАНОВЛЯЮ: 1. Утвердить прилагаемую областную целевую Программу "Неотложныемеры по совершенствованию психиатрической помощи в Смоленской областина 2001 год" (далее - Программа). 2. Главному экономическому управлению администрации Смоленскойобласти (В.М.Камышев), Главному финансовому управлению администрацииСмоленской области (А.Е.Ященко) включить Программу в переченьобластных целевых программ. 3. Главному финансовому управлению администрации Смоленскойобласти (А.Е.Ященко) обеспечить финансирование расходов из областногобюджета за счет средств, предусмотренных на 2001 год по разделу 1701"Здравоохранение". 4. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить назаместителя Главы администрации Смоленской области С.В.Горькова. И.о.Главы администрации области С.В.Антуфьев УТВЕРЖДЕНА постановлением Главы администрации Смоленской области от 29.08.2001г. N 559 ОБЛАСТНАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА "НЕОТЛОЖНЫЕ МЕРЫ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2001 ГОД" ПАСПОРТ ПРОГРАММЫ+----------------------------------------------------------------------+¦Наименование Программы ¦Неотложные меры по ¦¦ ¦совершенствованию ¦¦ ¦психиатрической помощи в ¦¦ ¦Смоленской области на 20001 год ¦+---------------------------------+------------------------------------¦¦Основание для разработки ¦законы Российской Федерации: "О ¦¦Программы ¦психиатрической помощи и ¦¦ ¦гарантии прав граждан при ее ¦¦ ¦оказании", "Основы ¦¦ ¦законодательства Российской ¦¦ ¦Федерации об охране здоровья ¦¦ ¦граждан", Федеральный закон "О ¦¦ ¦государственной судебно- ¦¦ ¦экспертной деятельности в ¦¦ ¦Российской Федерации", Уголовный ¦¦ ¦кодекс Российской Федерации, ¦¦ ¦Постановление Правительства ¦¦ ¦Российской Федерации от ¦¦ ¦25.05.1994 № 522 "О мерах по ¦¦ ¦обеспечению медицинской помощью ¦¦ ¦и социальной защите лиц, ¦¦ ¦страдающих психическими ¦¦ ¦расстройствами" ¦+---------------------------------+------------------------------------¦¦Заказчик Программы ¦Комитет по здравоохранению ¦¦ ¦администрации Смоленской области ¦¦ ¦(далее - Комитет по ¦¦ ¦здравоохранению) ¦+---------------------------------+------------------------------------¦¦Основные разработчики Программы ¦Комитет по здравоохранению и ¦¦ ¦Государственное учреждение ¦¦ ¦здравоохранения "Смоленская ¦¦ ¦областная клиническая ¦¦ ¦психиатрическая больница" (далее ¦¦ ¦- ГУЗ СОКПБ) ¦+---------------------------------+------------------------------------¦¦Цели и основные задачи Программы ¦Предупреждение распространения ¦¦ ¦психических заболеваний на ¦¦ ¦территории Смоленской области; ¦¦ ¦снижение инвалидности от ¦¦ ¦психических заболеваний; ¦¦ ¦повышение объективности ¦¦ ¦экспертных выводов; повышение ¦¦ ¦эффективности принудительного ¦¦ ¦лечения и социально ¦¦ ¦реабилитационных мероприятий; ¦¦ ¦открытие специализированных ¦¦ ¦отделений для принудительного ¦¦ ¦лечения женщин и больных, с ¦¦ ¦сопутствующими заболеваниями ¦¦ ¦(туберкулез, ВИЧ инфекция); ¦¦ ¦обеспечение своевременной ¦¦ ¦изоляции социально опасных ¦¦ ¦больных; развитие инфраструктуры ¦¦ ¦психиатрических учреждений; ¦¦ ¦улучшение лекарственного и ¦¦ ¦материально-технического ¦¦ ¦оснащения; создание областной ¦¦ ¦системы эпидемиологического ¦¦ ¦мониторинга психических ¦¦ ¦заболеваний ¦+---------------------------------+------------------------------------¦¦Основные исполнители Программы ¦Комитет по здравоохранению, ГУЗ ¦¦ ¦СОКПБ, Государственное управление ¦¦ ¦исполнения наказаний Министерства ¦¦ ¦юстиции Российской Федерации по ¦¦ ¦Смоленской области (далее - ГУИН ¦¦ ¦МЮ РФ), Центр государственного ¦¦ ¦санитарно-эпидемиологического ¦¦ ¦надзора Смоленской области (далее ¦¦ ¦-Центр госсанэпиднадзора), ¦¦ ¦Смоленский областной фонд ¦¦ ¦обязательного медицинского ¦¦ ¦страхования (далее - СОФОМС), ¦¦ ¦Государственное учреждение ¦¦ ¦"Управление капитального ¦¦ ¦строительства администрации ¦¦ ¦Смоленской области" (далее - УКС) ¦+---------------------------------+------------------------------------¦¦Срок реализации Программы ¦2001 год ¦+---------------------------------+------------------------------------¦¦Перечень основных мероприятий ¦Развитие инфраструктуры ¦¦ ¦психиатрических учреждений; ¦¦ ¦обеспечение современного уровня ¦¦ ¦лечебной, диагностической и ¦¦ ¦реабилитационной помощи ¦¦ ¦психически больным; улучшение ¦¦ ¦материально-технической ¦¦ ¦оснащенности психиатрических ¦¦ ¦учреждений; обеспечение ¦¦ ¦своевременной изоляции социально ¦¦ ¦опасных больных; создание ¦¦ ¦областной системы мониторинга ¦¦ ¦заболеваемости психическими ¦¦ ¦болезнями ¦+---------------------------------+------------------------------------¦¦Ожидаемые результаты ¦Сдерживание темпа роста ¦¦ ¦психических заболеваний; ¦¦ ¦снижение инвалидности по ¦¦ ¦психическим заболеваниям; ¦¦ ¦сокращение числа общественно ¦¦ ¦опасных действий, совершаемых ¦¦ ¦психическими больными ¦+---------------------------------+------------------------------------¦¦Система организации контроля за ¦Контроль за реализацией ¦¦реализацией Программы ¦Программы осуществляют ее ¦¦ ¦разработчики: Комитет по ¦¦ ¦здравоохранению и ГУЗ СОКПБ. ¦+----------------------------------------------------------------------+ 1. СОДЕРЖАНИЕ ПРОБЛЕМЫ И ОБОСНОВАНИЕ ПРОГРАММЫ Существенным изменением государственной политики в отношении лиц, страдающих психическими расстройствами, явилось принятие закона Российской Федерации "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании", введенного в действие с 1 января 1993 года. Среди прав, предоставленных государством этой категории граждан России, выделяются бесплатные права на получение всех видов психиатрической помощи и на социальную защиту. В Смоленской области за последние годы отмечается увеличение числа лиц, как взрослых, так и детей, страдающих психическими заболеваниями, в том числе среди них рост душевно больных инвалидов. В конце 2000 года на диспансерном учете состояло 32798 психически больных. Тенденция роста заболеваемости сохраняется. Количество первичных больных, взятых на учет, увеличилось с 3124 человек в 1991 году до 3613 человек в 2000 году. Значительно увеличилось количество психически больных инвалидов, с 6171 человек в 1991 году до 8655 человек в 2000 году, причем за счет инвалидов 1 и 2 групп. И это происходит при постоянном снижении численности населения области с 1161,3 тысяч человек в 1991 году до 1128,2 тысяч человек в 2000 году. ДИНАМИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ+--------------------------------------------------------------------------------------+¦ ¦ ¦ 1991 год ¦ 1994 год ¦ 1997 год ¦ 2000 год ¦¦ ¦ +----------------+-----------------+---------------+---------------¦¦ N ¦ ¦ Всего ¦ На 10 ¦ Всего ¦ На 10 ¦ Всего¦ На 10 ¦ Всего ¦На 10 ¦¦п/п¦ ¦ боль- ¦ тысяч ¦ боль- ¦ тысяч ¦ боль-¦ тысяч ¦ боль- ¦тысяч ¦¦ ¦ ¦ ных ¦ населе-¦ ных ¦ населе- ¦ ных ¦ населе-¦ ных ¦населе-¦¦ ¦ ¦ ¦ ния ¦ ¦ ния ¦ ¦ ния ¦ ¦ния ¦+---+---------------+-------+--------+-------+---------+------+--------+-------+-------¦¦1. ¦Состояло на ¦ 30546 ¦ 263,7 ¦ 37759 ¦ 325,4 ¦ 35923¦ 307,7 ¦ 35837 ¦ 317,6 ¦ ¦¦ ¦учете больных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+---------------+-------+--------+-------+---------+------+--------+-------+-------¦¦2. ¦Взято на учет ¦ 3947 ¦ ¦ 7878 ¦ ¦ 4547 ¦ ¦ 3845 ¦ ¦¦ ¦больных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+---------------+-------+--------+-------+---------+------+--------+-------+-------¦¦3. ¦Заболеваемость ¦ 3124 ¦ 27 ¦ 5908 ¦ 50,9 ¦ 4120 ¦ 35,3 ¦ 3613 ¦ 32 ¦¦ ¦взрослого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦населения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+---------------+-------+--------+-------+---------+------+--------+-------+-------¦¦4. ¦Заболеваемость ¦ 280 ¦ 37,8 ¦ 585 ¦ 32,8 ¦ 361 ¦ 71 ¦ 354 ¦ 70,8 ¦¦ ¦подростков ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+---------------+-------+--------+-------+---------+------+--------+-------+-------¦¦5 ¦Заболеваемость ¦ 1390 ¦ 39,5 ¦ 3210 ¦ 20,2 ¦ 1821 ¦ 83,5 ¦ 1013 ¦ 54,3 ¦¦ ¦детей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+---------------+-------+--------+-------+---------+------+--------+-------+-------¦¦6. ¦Количество ¦ 6171 ¦ ¦ 6890 ¦ ¦ 8190 ¦ ¦ 8655 ¦ ¦¦ ¦инвалидов по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦психическим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦заболеваниям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+---------------+-------+--------+-------+---------+------+--------+-------+-------¦¦7. ¦Инвалидность, ¦ 265 ¦ ¦ 587 ¦ ¦ 655 ¦ ¦ 483 ¦ ¦¦ ¦установленная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦впервые ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+--------------------------------------------------------------------------------------+ В условиях рыночной экономики лица с психической патологией сталисовершенно не нужны производству. Они увольняются в первую очередь ииспытывают наибольшие трудности в трудоустройстве,в связи с чем,значительно выросло обращение их за помощью, соответственноувеличилось количество трудовых экспертиз. В 1991 году произведено 137экспертиз, в 2000 году - 1563 экспертизы. Большинство экспертируемыхграждан направлены в Медико-социальную экспертную комиссию Главногоуправления труда и социального развития администрации Смоленскойобласти для решения вопроса инвалидности по психическому заболеванию. Увеличилось число больных с психическими расстройствами,утративших социальные связи и жилье. В последнее время резко возросло количество больных салкогольными психозами (с 894 в 1991 году до 2116 в 2000 году), а удетей и подростков саморазрушающее поведение носит угрожающийхарактер, постоянно омолаживаясь. Заболеваемость психическимирасстройствами у мальчиков в 2, 17 раза превышает заболеваемость, чему девочек, что является тревожным фактором в плане перспективыразвития области. Увеличивается количество призывников, госпитализируемых наобследование в областную клиническую психиатрическую больницу длярешения вопроса о годности к воинской службе и признанных негодными кнесению воинской службы по причине наличия у них психическихрасстройств. 21 процент призывников признаются негодными к службе вмирное время. В 1991 году в областную клиническую психиатрическуюбольницу поступило 4283 человека, из них 212 призывников. В 2001 годугоспитализировано уже 5615 человек, из них 1610 призывников. Остро стоит проблема суицидов, их рост и омоложение - более 30случаев на 100 тысяч населения, тогда как в мире эта цифра составляет18 случаев на это же количество населения. Увеличение преступности в целом ведет и к увеличениюсудебнопсихиатрических, психологических, наркологических экспертиз.Если в 1991 году проведено 322 экспертизы, то за 2000 год - 1266экспертиз. Увеличивается количество судебных споров по имущественным делам,в связи с чем растет количество экспертиз по гражданским делам, в томчисле и посмертных экспертиз. Вместе с тем, состояние материально-технической базыпсихиатрической службы существенно не меняется в течение многих лет.Новое строительство не ведется, здания и сооружения постройкидореволюционного периода разрушаются, что может стать причиной ихзакрытия для приема больных. Оснащение учреждений медицинским оборудованием и снабжениелекарственными препаратами продолжает оставаться на очень низкомуровне, стоимость медкомплектов в койко-дне 3-4 рубля при норме 80рублей. Существующий объем финансирования и размеры, занимаемыхплощадей психиатрической службы исключают обеспечение психиатрическихподразделений современной аппаратурой для обследования, лечения иобслуживания пациентов, а также не удовлетворяют потребность вдостаточном лекарственном обеспечении, в том числе льготной категориидушевно больных. В связи с недостатком финансирования деньги набесплатное лечение не направляются. 2. ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ПРОГРАММЫ Целями настоящей Программы являются: - снижение числа больных с тяжелыми психиатрическимизаболеваниями; - уменьшение числа психически больных-инвалидов I и II групп засчет использования комплекса мер и лечения в полном объеме; - оказание дифференцированной психиатрической,психотерапевтической и психологической помощи детям и подросткам; - развитие профилактического направления по предотвращениювозникновения психических заболеваний среди населения Смоленскойобласти; - проведение реабилитации и социальной адаптации больных спсихическими расстройствами. Для реализации указанных целей, выполнения законов РоссийскойФедерации и приказов Министерства здравоохранения РоссийскойФедерации, касающихся оказания психиатрической помощи,предусматривается решение следующих задач: - расширение амбулаторно-поликлинического звена психиатрическойслужбы; - проведение компьютеризации диагностических,организационноконсультативных и информационно-статистическихподразделений психиатрической службы; - обеспечение постоянного и в достаточном ассортиментепоступления психотропных препаратов в психиатрические учреждения; - укрепление материально-технической базы психиатрической службыза счет проведения работ по строительству, реконструкции икапитальному ремонту психиатрических учреждений; - улучшение профессиональной подготовки врачей-психиатров и ихпостдипломного образования; - обеспечение стабильного финансирования психиатрической службы. Реализация программы значительно повлияет на повышениеэффективности лечения больных с психическими расстройствами и улучшитусловия их пребывания в стационарах. Опыт применения психотропных препаратов нового поколения наэтапах "диспансер-стационар-диспансер" показывает, что прииспользовании таких препаратов уменьшается количествогоспитализируемых больных, число повторных госпитализаций,длительность пребывания больного в стационаре сокращается в среднем со60 суток до 40. Уменьшение времени пребывания больных в стационарепозволит уменьшить в 10 раз затраты на лечение и в 6 раз на общеесодержание одного больного. Учитывая большую социальную значимость психиатрической службы ито, что контингенты душевно больных являются самыми незащищенными ипотенциально опасными для общества, психиатрическую службу следуетсчитать приоритетной из-за ее прямого влияния на инфраструктуруСмоленской области и состояние ее социальной безопасности. 3. РЕСУРСНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРОГРАММЫ+--------------------------------------------------------------------+¦ N ¦ Наименование ¦ Объемы ¦ Источники ¦¦п/п¦ Программы ¦ финансирования на¦ финансирования ¦¦ ¦ ¦ 2001 год (тысяч ¦ ¦¦ ¦ ¦ рублей) ¦ ¦+---+----------------------+--------------------+--------------------¦¦1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦+---+----------------------+--------------------+--------------------¦¦1. ¦Продолжение ремонта ¦ 1000 ¦ областной бюджет¦¦ ¦и реконструкции ¦ ¦ СОФОМС ¦¦ ¦лечебного корпуса N ¦ ¦ ¦¦ ¦60 ГУЗ СОКПБ ¦ ¦ ¦¦ ¦(приемное,1-ое,2-ое ¦ ¦ ¦¦ ¦ отделения). ¦ ¦ ¦+---+----------------------+--------------------+--------------------¦¦2. ¦Продолжение ¦ 300 ¦ областной бюджет¦¦ ¦строительства ¦ ¦ ¦¦ ¦ограждения ¦ ¦ ¦¦ ¦территории больницы ¦ ¦ ¦¦ ¦ГУЗ СОКПБ ¦ ¦ ¦+---+----------------------+--------------------+--------------------¦¦3. ¦Подготовка систем ¦ 300 ¦ областной бюджет¦¦ ¦теплоснабжения ГУЗ ¦ ¦ СОФОМС ¦¦ ¦СОКПБ к работе в ¦ ¦ ¦¦ ¦зимних условиях ¦ ¦ ¦+---+----------------------+--------------------+--------------------¦¦4. ¦Медикаментозное ¦ 1200 ¦ областной бюджет¦¦ ¦обеспечение ¦ ¦ СОФОМС ¦+---+----------------------+--------------------+--------------------¦¦5. ¦Медицинское ¦ 1500 ¦ областной бюджет¦¦ ¦оборудование ¦ ¦ СОФОМС ¦+---+----------------------+--------------------+--------------------¦¦6. ¦Твердый и мягкий ¦ 1000 ¦ областной бюджет¦¦ ¦инвентарь ¦ ¦ СОФОМС ¦+---+----------------------+--------------------+--------------------¦¦7. ¦Компьютерное и ¦ 500 ¦ областной бюджет¦¦ ¦программное ¦ ¦ СОФОМС ¦¦ ¦обеспечение ¦ ¦ ¦¦ ¦психологических ¦ ¦ ¦¦ ¦исследований, ¦ ¦ ¦¦ ¦организационно- ¦ ¦ ¦¦ ¦методической работы, ¦ ¦ ¦¦ ¦управленческой ¦ ¦ ¦¦ ¦деятельности ¦ ¦ ¦+---+----------------------+--------------------+--------------------¦¦8. ¦Автомобильный ¦ 300 ¦ областной бюджет¦¦ ¦транспорт ¦ ¦ СОФОМС ¦+---+----------------------+--------------------+--------------------¦¦9. ¦Строительство ¦ 500 ¦ областной бюджет¦¦ ¦пищеблока ¦ ¦ ¦+--------------------------------------------------------------------+ Общий объем финансирования в 2001 году - 6600 тысяч рублей в томчисле: областной бюджет - 3700 тысяч рублей СОФОМС - 2900 тысяч рублей 4. ОРГАНИЗАЦИЯ УПРАВЛЕНИЯ И КОНТРОЛЬ ЗА ХОДОМ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ Заказчиком Программы является Комитет по здравоохранению.Разработчиками Программы - Комитет по здравоохранению и ГУЗ СОКПБ.Исполнители Программы - заинтересованные органы исполнительной властии организации по вопросам, отнесенным к их компетенции. Заказчик обеспечивает в ходе реализации Программы координациюдеятельности исполнителей, контролирует целенаправленное и эффективноеиспользование ассигнований и выполнения намеченных мероприятий,формирует совместно с исполнителями Программы свободную бюджетнуюзаявку, предусматривая в ней объемы ассигнований на последовательнуюпоэтапную реализацию мероприятий Программы. На заседаниях коллегии Комитета по здравоохранению администрацииСмоленской области рассматриваются вопросы о ходе реализациипрограммных мероприятий и эффективности использования финансовыхсредств.