Постановление Администрации Смоленской области от 08.09.2003 № 234
Об утверждении областной целевой программы "Развитие психиатрической помощи в Смоленской области на 2004 год"
АДМИНИСТРАЦИЯ СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ П О С Т А Н О В Л Е Н И Еот 08.09.2003г. N 234г. Смоленск Об утверждении областной целевой программы "Развитие психиатрической помощи в Смоленской области на 2004 год" В целях совершения лечебно-диагностического процесса и качестваспециализированной помощи в Смоленской области и в соответствии спостановлением Правительства Российской Федерации от 05.11.97 N 1387"О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинскойнауки в Российской Федерации" Администрация Смоленской области постановляет: 1. Утвердить прилагаемую областную целевую программу "Развитиепсихиатрической помощи в Смоленской области на 2004 год" (далее -Программа). 2. Департаменту финансов, бюджета и государственного заказаСмоленской области (Ященко А.Е.) обеспечить финансирование мероприятийПрограммы в пределах средств, предусмотренных в областном бюджете на2004 год. И.о. Главы Администрации Смоленской области А.В.Щелоков УТВЕРЖДЕНА постановлением Администрации Смоленской области от 08.09.2003г. N 234 г. Смоленск ОБЛАСТНАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА "РАЗВИТИЕ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2004 ГОД" Смоленск 2003 г. ПАСПОРТ ПРОГРАММЫ+--------------------------------------------------------------------+¦Наименование Программы ¦областная целевая программа "Развити妦 ¦психиатрической помощи в Смоленско馦 ¦области на 2004 год" ¦+-----------------------------+--------------------------------------¦¦Правовое основание для ¦Закон Российской Федерации "О¦¦разработки Программы ¦психиатрической помощи и гарантиях¦¦ ¦прав граждан при ее оказании",¦¦ ¦распоряжение Администрации Смоленско馦 ¦области от 15.08.2003 N 406-р/адм "О¦¦ ¦разработке проектов долгосрочных 覦 ¦краткосрочных областных целевых¦¦ ¦программ" ¦+-----------------------------+--------------------------------------¦¦Заказчик Программы ¦Департамент Смоленской области п ¦здравоохранению (далее - Департамент¦¦ ¦по здравоохранению) ¦+-----------------------------+--------------------------------------¦¦Основные цели и задачи ¦сокращение сроков пребывания больных¦¦Программы ¦в стационаре; сокращение сроко⦦ ¦пребывания подэкспертных ⦦ ¦стационаре; обеспечение лечебног ¦процесса необходимым современны즦 ¦лечебным и диагностически즦 ¦оборудованием; повышени妦 ¦объективности экспертных выводо⦦ ¦путем оснащения современно馦 ¦диагностической аппаратурой ¦+-----------------------------+--------------------------------------¦¦Разработчик Программы ¦Департамент по здравоохранению ¦+-----------------------------+--------------------------------------¦¦Сроки и этапы реализации ¦2004 год ¦¦Программы ¦ ¦+-----------------------------+--------------------------------------¦¦Исполнитель Программы ¦областное государственное учреждение ¦¦ ¦здравоохранения "Смоленская областная ¦¦ ¦клиническая психиатрическая больница" ¦¦ ¦(далее - ОГУЗ СОКПБ) ¦+-----------------------------+--------------------------------------¦¦Объемы и источники ¦средства областного бюджета - 3 млн.¦¦финансирования Программы ¦руб. ¦+-----------------------------+--------------------------------------¦¦Ожидаемые конечные ¦сдерживание темпа роста психических¦¦результаты реализации ¦заболеваний; снижение временно馦Программы ¦нетрудоспособности и инвалидности п ¦психическим заболеваниям; сокращени妦 ¦числа общественно-опасных действий,¦¦ ¦совершаемых психическими больными ¦+-----------------------------+--------------------------------------¦¦Органы, осуществляющие ¦контроль за реализацией Программы ¦¦контроль за ходом реализации ¦осуществляет Администрация Смоленской ¦¦Программы ¦области, Департамент Смоленской ¦¦ ¦области по здравоохранению ¦+--------------------------------------------------------------------+ 1. Обоснование необходимости разработки Программы Существенным изменением государственной политики в отношении лиц,страдающих психическими расстройствами, явилось принятие ЗаконаРоссийской Федерации "О психиатрической помощи и гарантиях правграждан при ее оказании", вступившего в силу с 1 января 1993 года. Среди прав, предоставленных государством этой категории граждан,выделяются бесплатные права на получение всех видов психиатрическойпомощи и на социальную защиту. В Смоленской области за последние годы отмечается увеличениечисла лиц как взрослых, так и детей, страдающих психическимизаболеваниями (далее - лица с психической патологией), в том числерост лиц, ставших инвалидами. В 2001 году на диспансерном учете состояло 33 652 человека спсихической патологией. В 2003 году 37 243 человека. Это происходитпри постоянном снижении численности населения области. В стране с рыночной экономикой лица с психической патологиейоказались не нужны производству. В этой ситуации они наиболеебеззащитны и беспомощны, таких лиц в первую очередь увольняют с работыи они испытывают наибольшие проблемы в трудоустройстве, в материальномобеспечении себя и своей семьи, в связи с чем значительно вырослообращение их за помощью, что соответственно увеличило количествотрудовых экспертиз (далее - экспертиза). Так если в 2000 годупроизведено 830 экспертиз, то в 2002 году - 1 563 экспертизы.Большинство экспертируемых граждан были направлены в медико-социальнуюэкспертную комиссию Департамента Смоленской области по труду исоциальному развитию для решения вопроса об установлении инвалидностипо психическому заболеванию. Увеличилось число больных с психическимирасстройствами, утративших социальные связи и жилье. Значительно возросло количество больных с алкогольными психозами(с 955 в 2000 году до 1 297 в 2002 году), что объективносвидетельствует о чрезвычайной распространенности алкоголизма вобществе, так как алкогольные психозы развиваются только у 2-3 % лиц,страдающих алкоголизмом. Рост числа лиц, страдающих различными видами зависимости,напрямую связан с их первоначальным психическим здоровьем. Какправило, зависимость формируется у лиц с психопатологический основой:вялотекущие эндогенные заболевания, органические поражения центральнойнервной системы различной этиологии, психические расстройстванепсихотического уровня, причем рост зависимости происходит за счетдвух последних основ. Немало важное значение имеет этнический фактор. Увеличивается количество призывников, госпитализируемых наобследование в областное государственное учреждение здравоохранения"Смоленская областная клиническая психиатрическая больница" (далее -ОГУЗ СОКПБ) для решения вопроса о годности к воинской службе ипризнанных негодными к несению воинской службы по причине наличия уних психических расстройств. 21 процент призывников признаетсянегодным к несению воинской службы в мирное время. В 2000 году в ОГУЗСОКПБ было госпитализировано 5 529 человека, из них 1212 призывников.В 2002 году госпитализировано 5 615 человек, из них 1610 призывников.В целом, заболеваемость психическими расстройствами у мальчиков в 2,17раза превышает заболеваемость у девочек, что является тревожнымфактором в аспекте сохранения психического здоровья населения областии увеличения населения. У детей и подростков саморазрушающее поведение носит угрожающийхарактер, причем этот фактор постоянно омолаживается. Остро стоит вСмоленской области проблема суицида. Он составляет более 30 случаевсуицида на 100 тысяч населения ежегодно, тогда как в мире эта цифрасоставляет 18 случаев на такое же количество населения. Увеличение преступности в стране в целом ведет и к увеличениюсудебно-психиатрических, психологических, наркологических экспертиз.Если в 2000 году проведено 983 экспертизы, то за 2002 год - 1 266экспертиз. Увеличивается количество судебных дел по имущественным спорам, всвязи с чем растет количество экспертиз по гражданским делам, в томчисле и посмертных экспертиз. Вместе с тем, состояние материально-технической базыпсихиатрической службы Смоленской области существенно не меняется втечение многих десятилетий. Новое строительство не ведется, здания исооружения, построенные в начале 20 века, разрушаются, что может статьпричиной их закрытия для приема больных. Оснащение учреждений медицинским оборудованием и снабжениелекарственными препаратами продолжает оставаться на низком уровне,стоимость выделяемых медикаментов на койко-день составляет 3 - 4 рубляпри норме 30 рублей. Существующий объем и размеры финансирования,площади, занимаемые психиатрической службой, не удовлетворяютпотребности психиатрических подразделений СОКПБ в обеспечениисовременной аппаратурой для обследования, лечения и обслуживанияпациентов, а также не удовлетворяют потребность в достаточномлекарственном обеспечении, в том числе для душевно больных,относящихся к категории граждан, обеспечиваемых лекарственнымисредствами на льготных условиях. В связи с недостаточным уровнемфинансирования не выделяются денежные средства для бесплатногоамбулаторного лечения инвалидов с психическими заболеваниями,состоящими на диспансерном учете. В 80-х и 90-х годах руководством области неоднократно принималисьрешения по укреплению материально-технической базы больницы, однако ниодно из них полностью не реализовалось по причине недостаточностифинансирования. 2. Основные цели, задачи и этапы реализации Программы В последние десятилетия значительно возросла заболеваемостьнаселения Смоленской области психическими заболеваниями, особеннонепсихотического характера, и различными видами зависимостей. Целяминастоящей Программы является объективная и доступная диагностикапсихических заболеваний. Достижение этих целей возможно решив следующие задачи. Эффективному лечению психических заболеваний предшествуетдиагностическая, экспертная и исследовательская деятельность(судебнопсихиатрическая, психологическая, военная, трудоваяэкспертизы, исследование призывников). Все это требует современногодиагностического и лабораторного оборудования, так как позволяетполностью объективизировать состояние здоровья человека, исключив темсамым возможность злоупотребления диагнозом психического заболевания.В целях выполнения Программы важно приобретение современныхкомпьютерных электроэнцефалографа, реографа, компьютерного томографа,рентгендиагностической установки, пламенного фотометра, биохимическогоанализатора, полиграфа, компьютеров с программным обеспечением длятестирования больных в патопсихологической лаборатории и амбулаторнойсудебно-психиатрической экспертной комиссии, электрокардиографа,аппарата ультразвуковой диагностики, оборудование консультативныхкабинетов. 3. Система программных мероприятий В целях реализации Программы планируется осуществить укреплениематериально-технической базы ОГУЗ СОКПБ. Укрепление материально-технической базы включает в себя оснащениесовременным медицинским лабораторным, диагностическим оборудованием. 4. Механизм реализации программы Настоящая Программа будет реализована путем приобретениянеобходимого медицинского оборудования. 5. Ресурсное обеспечение Программы Объем финансирования настоящей программы за счет средствобластного бюджета - 3 млн. руб. 6. Оценка эффективности социальных и экономических последствий реализации Программы Реализация Программы позволит значительно сократить среднююпродолжительность пребывания больного в стационаре, сократитьпродолжительность временной нетрудоспособности, снизить выход наинвалидность, повысить объективность экспертных выводов. 7. Организация управления Программой и контроль за ходом ее реализации Заказчиком и разработчиком Программы является ДепартаментСмоленской области по здравоохранению. Исполнитель Программы -областное государственное учреждение здравоохранения "Смоленскаяобластная клиническая психиатрическая больница". Заказчик Программы в ходе реализации Программы координируетдеятельность исполнителя, контролирует целенаправленное и эффективноеиспользование ассигнований и выполнение намеченных мероприятий,формирует совместно с исполнителем Программы свободную бюджетнуюзаявку, предусматривая в ней объемы ассигнований на последовательнуюпоэтапную реализацию мероприятий Программы. На заседаниях коллегии Департамента по здравоохранению Смоленскойобласти рассматриваются вопросы о ходе реализации программныхмероприятий и эффективности использования финансовых средств. Общее руководство и контроль за ходом реализации Программыосуществляет Администрация Смоленской области. 8. Перечень программных мероприятий+--------------------------------------------------------------------+¦Приобретение медицинского ¦ Сроки ¦ Объемы ¦Источник ¦¦ оборудования ¦исполнения ¦финансирования ¦финансирова-¦¦ ¦ ¦ за одну ед. в ¦ния ¦¦ ¦ ¦ тыс. руб. ¦ ¦+--------------------------+------------+---------------+------------¦¦1. Компьютерный ¦ 2004 г. ¦ ¦ областной ¦¦ электроэнцефалограф ¦ ¦ 700 ¦ бюджет ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦2. Реограф ¦ 2004 г. ¦ 300 ¦ областной ¦¦ ¦ ¦ ¦ бюджет ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦3. Полиграф ¦ 2004 г. ¦ 400 ¦ областной ¦¦ ¦ ¦ ¦ бюджет ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦4. Эхоэнцефалодоплерограф ¦ 2004 г. ¦ 50 ¦ областной ¦¦ ¦ ¦ ¦ бюджет ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦5. Электрокардиограф ¦ ¦ ¦ областной ¦¦ стационарный ¦ ¦ ¦ бюджет ¦¦ 6-канальный с ¦ 2004 г. ¦ 100 ¦ ¦¦ фонографом ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦6. Электрокардиограф ¦ ¦ 50 ¦ областной ¦¦ портативный ¦ 2004 г. ¦ ¦ бюджет ¦¦ одноканальный ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦7. Аппарат ультразвуковой ¦ ¦ 300 ¦ областной ¦¦ диагностики ¦ 2004 г. ¦ ¦ бюджет ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦8. Биохимический ¦ ¦ 100 ¦ областной ¦¦ анализатор ¦ 2004 г. ¦ ¦ бюджет ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦9. ¦ ¦ 1000 ¦ областной ¦¦ Рентгенодиагностическая ¦ 2004 г. ¦ ¦ бюджет ¦¦ установка ¦ ¦ ¦ ¦+--------------------------+------------+---------------+------------¦¦ ¦ Итого: ¦ 3 000 000 ¦ ¦+--------------------------------------------------------------------+