Постановление Администрации Смоленской области от 17.09.2003 № 238
Об утверждении областной целевой программы "Развитие первичной медико-санитарной помощи в Смоленской области на 2004 год"
АДМИНИСТРАЦИЯ СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ П О С Т А Н О В Л Е Н И Еот 17.09.2003г. N 238г. Смоленск Об утверждении областной целевой программы "Развитие первичной медико-санитарной помощи в Смоленской области на 2004 год" В соответствии с постановлением Правительства РоссийскойФедерации от 05.11.97 N 1387 "О мерах по стабилизации и развитиюздравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации" и приказомМинистерства здравоохранения Российской Федерации от 20.11.2002 N 350"О совершенствовании амбулаторно-поликлинической помощи населениюРоссийской Федерации" Администрация Смоленской области постановляет: 1. Утвердить прилагаемую областную целевую программу "Развитиепервичной медико-санитарной помощи в Смоленской области на 2004 год". 2. Рекомендовать органам местного самоуправления муниципальныхобразований Смоленской области при формировании местных бюджетов на2004 год предусмотреть финансовые средства на обязательное медицинскоестрахование неработающего населения в размере, гарантирующем оказаниебесплатной медицинской помощи. Глава Администрации Смоленской области В.Н.Маслов УТВЕРЖДЕНА постановлением Администрации Смоленской области от 17.09.2003г. N 238 г. Смоленск ОБЛАСТНАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА "Развитие первичной медико-санитарной помощи в Смоленской области на 2004 год" ПАСПОРТ ПРОГРАММЫ+--------------------------------------------------------------------+¦ 1 Наименование Программы¦ областная целевая программа "Развитие ¦¦ ¦ первичной медико-санитарной помощи в ¦¦ ¦ Смоленской области на 2004 год" (далее ¦¦ ¦ по тексту - Программа) ¦+--------------------------+-----------------------------------------¦¦ 2 Правовое основание для¦ распоряжение Администрации Смоленской ¦¦ разработки Программы ¦ области от 08.09.2003 N 465-р/адм "О ¦¦ ¦ внесении изменений в распоряжение ¦¦ ¦ Администрации Смоленской области от ¦¦ ¦ 15.08.2003 N 406-р/адм"; постановление ¦¦ ¦ Правительства Российской Федерации от ¦¦ ¦ 05.11.97 N 1387 "О мерах по стабилизаци覦 ¦ и развитию здравоохранения и медицинско馦 ¦ науки в Российской Федерации"; приказ ¦¦ ¦ Министерства здравоохранения Российской ¦¦ ¦ Федерации от 20.11.2002 N 350 "О ¦¦ ¦ совершенствовании амбулаторно- ¦¦ ¦ поликлинической помощи населению ¦¦ ¦ Российской Федерации" ¦+--------------------------+-----------------------------------------¦¦ 3 Заказчик Программы ¦ Департамент Смоленской области по ¦¦ ¦ здравоохранению ¦+--------------------------+-----------------------------------------¦¦ 4 Разработчик Программы ¦ Департамент Смоленской области по ¦¦ ¦ здравоохранению ¦+--------------------------+-----------------------------------------¦¦ 5 Основные цели и задачи ¦ реформирование системы оказания ¦¦ Программы ¦ первичной медико-санитарной помощи ¦¦ ¦ населению Смоленской области на основе ¦¦ ¦ поэтапного перехода ее организации на ¦¦ ¦ принципы системы общей врачебной ¦¦ ¦ (семейной) практики ¦+--------------------------+-----------------------------------------¦¦ 6 Срок реализации ¦ ¦¦ Программы ¦ 2004 год ¦+--------------------------+-----------------------------------------¦¦ 7 Исполнители Программы ¦ Департамент Смоленской области по ¦¦ ¦ здравоохранению, лечебно- ¦¦ ¦ профилактические учреждения Смоленской ¦¦ ¦ области (по согласованию) ¦+--------------------------+-----------------------------------------¦¦ 8 Объемы и источники ¦ общий объем финансирования ¦¦ финансирования ¦ Программы составляет 412 400 рублей, ¦¦ Программы ¦ в том числе: ¦¦ ¦ из областного бюджета - 350 000 рублей;¦¦ ¦ из федерального бюджета - 62 400 рублей¦+--------------------------+-----------------------------------------¦¦ 9 Ожидаемые конечные ¦ - повышение качества и эффективности ¦¦ результаты реализации ¦ оказания первичной медико-санитарной ¦¦ Программы ¦ помощи населению Смоленской области; ¦¦ ¦ - усиление профилактической ¦¦ ¦ направленности в деятельности врача; ¦¦ ¦ - структурная реорганизация ¦¦ ¦ подразделений по оказанию амбулаторно- ¦¦ ¦ поликлинической помощи; ¦¦ ¦ - сокращение количества обращений к ¦¦ ¦ врачам-специалистам; ¦¦ ¦ - сокращение количества обращений в ¦¦ ¦ службу скорой медицинской помощи; ¦¦ ¦ - снижение уровня потребности в ¦¦ ¦ стационарной медицинской помощи и более ¦¦ ¦ рациональное использование коечного ¦¦ ¦ фонда стационаров ¦+--------------------------+-----------------------------------------¦¦10 Органы, осуществляющие ¦ Смоленская областная Дума, Администрация¦¦ контроль за ходом ¦ Смоленской области, иные государственны妦 реализации Программы ¦ органы в соответствии с их компетенцией,¦¦ ¦ определенной федеральным и областным ¦¦ ¦ законодательством ¦+--------------------------------------------------------------------+ 1. Обоснование необходимости разработки Программы В последние годы происходит ухудшение состояния здоровьянаселения. Анализ статистических данных показывает, что на протяжениидлительного периода отмечается общая убыль населения. За период с 2000по 2003 год она составила 29,9 тысяч человек или 2,65% от общейчисленности населения Смоленской области. Несмотря на некотороеувеличение рождаемости с 6,8 промиле в 2000 году до 7,9 промиле в 2002году, коэффициенты смертности за этот же период имеют более высокиезначения соответственно 19,3 промиле и 20,8 промиле и превышаютрождаемость в 2,6 раза. Первичная и общая заболеваемость всех группнаселения имеют тенденцию к росту. Особое беспокойство вызываетнегативная тенденция в состоянии здоровья населения, обусловленнаяпроявлениями социальной дезадаптации, в том числе высокий уровеньнаркомании, алкоголизма, насильственных причин смерти, ВИЧ,туберкулеза. Одной из острейших проблем является отток кадров из учрежденийздравоохранения амбулаторно-поликлинического звена. Наиболее сложнаяситуация сложилась в сельской местности. Отмечено, что за последнее десятилетие увеличилось количествовакантных должностей участковых врачей-терапевтов и врачей, работающихв поликлинических отделениях. В большинстве районов Смоленской области до настоящего времениприоритет при оказании медицинской помощи отдается более дорогостоящейстационарной и специализированной помощи. Уровень госпитализации имееттенденцию к увеличению, остается высоким количество койко-дней (3454,4на 1000 населения в 2002 году). Остается высокой обращаемостьнаселения на станции скорой медицинской помощи. Сложившаяся система организации первичной медико-санитарнойпомощи населению, ориентированная на участковую и специализированнуюслужбы, не достаточно эффективна. Функции участкового врача-терапевта,который должен оказывать основной объем первичной медицинской помощи,в настоящее время не позволяют обеспечить непрерывной и всеобъемлющейпомощи различным категориям пациентов независимо от пола и возраста. Ключевой задачей в решении указанных проблем является развитиепринципов семейной медицины, повышение роли и эффективностииспользования врачей общей врачебной (семейной) практики (далее потексту - ОВП) на территории Смоленской области. Предусматривается разработка документов, определяющихорганизационную структуру ОВП, ее формы (одиночную и групповую,обособленную и действующую в амбулаторно-поликлиническом учреждении, всельской местности и в городах разного типа), а также объемы ихарактер предоставляемой населению помощи, включая проведениепрофилактических работ, осуществление диспансеризации и т.п. Оказание учреждениям здравоохранения, науки и образованиясодействия по созданию оптимальных условий и мотиваций для ускоренияреализации реформы первичного звена здравоохранения и перехода кработе по принципу врача ОВП как главной составляющей всей реформыздравоохранения. В целях оптимизации использования ресурсов, улучшениямедицинского обслуживания населения предусматривается проведениеобоснования реорганизации внебольничной помощи населению с учетомреструктуризации стационарной помощи, анализа предоставляемойнаселению медицинской помощи и ресурсного обеспечения системыздравоохранения, разработка моделей системы первичноймедико-санитарной помощи населению с учетом поэтапного перехода к ОВПи реструктуризации стационарной помощи. Оказание методологической, практической и финансовой помощилечебно-профилактическим учреждениям, внедряющим ОВП, разработкамеханизмов взаимосвязи отделений ОВП с врачами - специалистами,службой социальной защиты населения, учреждениями образования идругими заинтересованными сторонами, а также создание условий дляадаптации к работе в системе обязательного медицинского страхования. Создание механизмов контроля, стимулирования повышения качествамедицинского обслуживания населения, оплаты труда медицинскихработников и финансирования системы ОВП. Реализация Программы позволит обеспечить для пациентов инаселения Смоленской области доступность оказания медицинской помощи,заботу о семье, непрерывную лечебно-профилактическую работу. Дляврачей ОВП - возможность планомерной работы, возможностьдополнительного заработка за счет увеличения объема и качестваоказываемых услуг, рост авторитета. Для системы здравоохранения вцелом - появление ответственного за пациента врача ОВП, рационализациядеятельности всех служб здравоохранения, удешевление медицинскойпомощи за счет сокращения уровней и длительности госпитализации,повышение качества медицинской помощи, развитие профилактикизаболеваний, планирование семьи, преемственность, этапность исвоевременность медико-санитарной помощи. Для общества в целом -постепенное улучшение здоровья, снижение уровней преждевременной ипредотвратимой смертности, более раннее выявление различныхзаболеваний и их профилактика, рост удовлетворенности населениякачеством первичной медико-санитарной помощи. Ожидаемая экономическая эффективность реализации Программы и ееокупаемость будут складываться из: - уменьшения на 10 - 15% уровня госпитализации; - сокращение на 10 - 20% количества обращений жителей на станции(отделения) скорой помощи; - уменьшение более чем на 20% количества обращений к врачам -специалистам. Реализация Программы позволит: - более рационально распределить ресурсы здравоохранения наоснове реорганизации системы оказания первичной медико-санитарнойпомощи населению, внедрения ресурсосберегающих технологий ипривлечения на конкурсной основе всех заинтересованных сторон; - повысить качество и эффективность медицинской помощи как надогоспитальном, так и на послегоспитальном этапах, а также снизитьпотребность в стационарной медицинской помощи и более рациональноиспользовать коечный фонд стационаров; - провести структурную реорганизацию подразделений по оказаниюамбулаторно-поликлинической помощи, в результате которой сократитсячисленность врачей узкой специализации в поликлиниках, вследствие чегоусилится их работа по оказанию консультативной и профилактическойпомощи населению; - повысить вклад медицинских сестер отделений общей врачебной(семейной) практики в медицинское обслуживание населения и пациентов,способствовать расширению специализации медицинских сестер, чтопозволит расширить объем и перечень предоставляемых ими медицинскихуслуг, включить в звено общей врачебной (семейной) практики социальныхработников; - приблизить медико-санитарную помощь к пациенту и семье в целомс целью соблюдения более полной преемственности оказания медицинскойпомощи на всех уровнях; - обеспечить проведение комплексных медико-социальных мероприятийпо укреплению здоровья каждого члена семьи и общества в целом. 2. Основные цели и задачи Программы Основными целями и задачами Программы является: - реформирование системы оказания первичной медико-санитарнойпомощи населению; - усиление профилактической направленности в деятельности врача; - сокращение количества обращений к врачам-специалистам; - сокращение количества обращений в службу скорой медицинскойпомощи; - снижение уровня потребности в стационарной медицинской помощи иболее рациональное использование коечного фонда стационаров. Сроки реализации Программы - 2004 год. 3. Механизм реализации Программы Программа реализуется за счет средств областного бюджета ипривлекаемых средств (по согласованию). Исполнители Программы обеспечивают реализацию Программыпосредством применения оптимальных методов управления процессом исходяиз содержания Программы. 4. Ресурсное обеспечение Программы Для реализации мероприятий Программы необходимо 412 400 рублей, втом числе: - из областного бюджета - 350 00 рублей; - из федерального бюджета - 62 400 рублей. Объемы финансирования мероприятий Программы подлежат уточнениюпри формировании областного бюджета на очередной финансовый год. 5. Ожидаемые конечные результаты реализации Программы. Контроль за ходом реализации Программы Ожидаемые конечные результаты реализации Программы: - совершенствование системы подготовки и повышения квалификацииспециалистов; - более рациональное распределение ресурсов здравоохранения; - повышение качества и эффективности медицинской помощи как надо, так и на послегоспитальном этапах, а также снижение потребности встационарной медицинской помощи и более рациональное использованиекоечного фонда стационаров; - приближение медико-санитарной помощи к пациенту и семье вцелом; - обеспечение проведения комплексных медико-социальныхмероприятий по укреплению здоровья каждого члена семьи и общества вцелом. Контроль за ходом реализации Программы осуществляет Смоленскаяобластная Дума, Администрация Смоленской области, иные государственныеорганы в соответствии с их компетенцией, определенной федеральным иобластным законодательством. 6. Перечень программных мероприятий+--------------------------------------------------------------------+¦N ¦Наименование ¦Срок ¦Ответственные ¦Стоим-ть¦Источниꦦп/п ¦мероприятия ¦исполнения¦исполнители ¦(тыс. ¦финанси-¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦руб.) ¦рования ¦+----+----------------+----------+-----------------+--------+--------¦¦ ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦+----+----------------+----------+-----------------+--------+--------¦¦1. ¦Первичная ¦ ¦Департамент ¦ ¦феде- ¦¦ ¦специализация ¦ ¦Смоленской ¦ ¦ральный ¦¦ ¦врачебных кадров¦ ¦области по ¦ ¦бюджет ¦¦ ¦для ОВП с учетом¦ ¦здравоохранению, ¦ ¦ ¦¦ ¦потребности ¦ ¦Смоленская ¦ ¦ ¦¦ ¦учреждений ¦ ¦государственная ¦ ¦ ¦¦ ¦здравоохранения ¦ 2004 год ¦медицинская ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦академия, ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦органы местного ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦самоуправления ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦(по согласованию)¦ 62,4 ¦ ¦+----+----------------+----------+-----------------+--------+--------¦¦2. ¦Адаптация ¦ ¦Департамент ¦ ¦област- ¦¦ ¦нормативно- ¦ ¦Смоленской ¦ ¦ной ¦¦ ¦правовой ¦ ¦области по ¦ ¦бюджет ¦¦ ¦документации, ¦ ¦здравоохранению ¦ 5 ¦ ¦¦ ¦регламентирующей¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦профессиональную¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦деятельность ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦врача ОВП и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦организационно- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦методическое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦обеспечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦системы ОВП ¦ 2004 год ¦ ¦ ¦ ¦+----+----------------+----------+-----------------+--------+--------¦¦3. ¦Оснащение ¦ ¦Департамент ¦ 345 ¦област- ¦¦ ¦кабинетов врачей¦ ¦Смоленской ¦ ¦ной ¦¦ ¦ОВП сумками ¦ ¦области по ¦ ¦бюджет ¦¦ ¦экстренной ¦ ¦здравоохранению ¦ ¦ ¦¦ ¦помощи ¦ 2004 год ¦ ¦ ¦ ¦+--------------------------------+-----------------+--------+--------¦¦ ВСЕГО ¦ ¦ 412,4 ¦ ¦¦ в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦¦ областной бюджет ¦ ¦ 350 ¦ ¦¦ федеральный бюджет ¦ ¦ 62,4 ¦ ¦+--------------------------------------------------------------------+