Приложение к Приказу от 04.04.2006 г № 135 Задание
Использование субвенции на финансирование государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи (руб.) (за отчетный месяц)
| Наименование показателей | Кол-во фактически заключенных дополнительных соглашений в отчетном месяце | Поступило средств на счет ЛПУ | Фактически израсходовано | Остаток (возврат до 10 числа) | ||||||
| на оплату дополнительной медицинской помощи | налоговые начисления и страховые взносы, 26,2% | всего средств (гр. 3 + гр. 4) | на оплату дополнительной медицинской помощи | налоговые начисления и страховые взносы, 26,2% | всего средств (гр. 6 + гр. 7) | на оплату дополнительной медицинской помощи | налоговые начисления и страховые взносы, 26,2% | всего средств (гр. 9 + гр. 10) | ||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
| Врачи-терапевты участковые | ||||||||||
| Врачи-педиатры участковые | ||||||||||
| Врачи общей практики (семейные врачи) | ||||||||||
| Медицинские сестры участковые врачей-терапевтов участковых | ||||||||||
| Медицинские сестры участковые врачей-терапевтов участковых | ||||||||||
| Медицинские сестры участковые врачей-терапевтов участковых | ||||||||||
| ИТОГО |
--------------------------------
<*> отражается фактическое начисление за отчетный месяц.
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СРЕДСТВ,
НАПРАВЛЕННЫХ НА ФИНАНСИРОВАНИЕ РАСХОДОВ, СВЯЗАННЫХ
С ОКАЗАНИЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЖЕНЩИНАМ В ПЕРИОД
БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ (РУБ.)
(за отчетный месяц)
| Наименование показателей | Численность медицинского персонала | Фактически израсходовано (начислено) | Остаток средств на расчетном счете на 1 число следующего месяца | |||
| всего | в том числе | |||||
| по талону родового сертификата N 1 | по талону родового сертификата N 2 | |||||
| Заработная плата всего, в том числе | X | |||||
| врачи | ||||||
| средний мед. персонал | ||||||
| младший мед. персонал | ||||||
| Начисления на оплату труда | X | |||||
| Приобретение мед. оборудования | X | |||||
| Приобретение лекарственных средств | X | X | ||||
| Приобретение изделий мед. назначения | X | |||||
| ИТОГО |
--------------------------------
<*> отражается фактическое начисление за отчетный месяц.
УРОВЕНЬ СРЕДНЕЙ
ЗАРАБОТНОЙ ПЛАТЫ ПО КАТЕГОРИЯМ РАБОТНИКОВ (РУБ.)
(за отчетный месяц)
| Категория работников | Средняя заработная плата за отчетный месяц | Средняя заработная плата за 2005 год |
| Врачи общей практики, участковые терапевты, участковые педиатры | ||
| Медсестры врачей общей практики, участковых терапевтов, участковых педиатров | ||
| Врачебный персонал, участвующий в проведении дополнительной диспансеризации | ||
| Средний медицинский персонал, участвующий в проведении дополнительной диспансеризации | ||
| Врачебный персонал учреждений по наблюдению за беременными | ||
| Врачебный персонал учреждений родовспоможения | ||
| Средний медицинский персонал учреждений по наблюдению за беременными | ||
| Средний медицинский персонал учреждений родовспоможения |
--------------------------------
<*> заполняется каждый раз.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ РАБОТНИКОВ
БЮДЖЕТНОЙ СФЕРЫ
(подлежит - всего, осмотрено - за отчетный месяц)
| Здравоохранение | Образование | Социальная защита | Культура | ||||||||
| подлежит | осмотрено | подлежит | осмотрено | подлежит | осмотрено | подлежит | осмотрено | ||||
| кол-во | кол-во | % | кол-во | кол-во | % | кол-во | кол-во | % | кол-во | кол-во | % |
| Физическая культура и спорт | Научно-исследовательские учреждения | Итого | ||||||
| подлежит | осмотрено | подлежит | осмотрено | подлежит | осмотрено | |||
| кол-во | кол-во | % | кол-во | кол-во | % | кол-во | кол-во | % |
--------------------------------
<*> заполняется каждый раз.
ПРОВЕДЕНИЕ ВАКЦИНАЦИИ
В РАМКАХ ПРИОРИТЕТНОГО НАЦИОНАЛЬНОГО ПРОЕКТА
(подлежит - всего, осмотрено - за отчетный месяц)
| Подлежало вакцинации | Провакцинировано лиц | Остаток вакцины (дозы) | |||||||||
| гепатит В | краснуха | полиомиелит | грипп | гепатит В | краснуха | полиомиелит | грипп | гепатит В | краснуха | полиомиелит | грипп |
| Количество лиц, подлежащих вакцинации | Потребность в вакцинах (дозы) | Остаток вакцин на складе | Заболело, в т.ч. вакцинир./не вакцинир. | ||||||||||||
| гепатит В | краснуха | полиомиелит | грипп | гепатит В | краснуха | полиомиелит | грипп | гепатит В | краснуха | полиомиелит | грипп | гепатит В | краснуха | полиомиелит | грипп |
--------------------------------
<*> заполняется каждый раз.
МЕДИЦИНСКИЕ РАБОТНИКИ
ПЕРВИЧНОГО ЗВЕНА, УЧАСТВУЮЩИЕ В ПНП И НЕ ПОВЫШАВШИЕ
КВАЛИФИКАЦИЮ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ (144 ЧАСА) БОЛЕЕ 5 ЛЕТ
(по состоянию на 1 число месяца, следующего за отчетным)
| Кол-во врачей, не повышавших квалификацию по специальности (144 часа) более 5 лет, в формате: абс/% | Кол-во м/с, не повышавших квалификацию по специальности (144 часа) более 5 лет, в формате: абс/% |
УКОМПЛЕКТОВАННОСТЬ И КОЭФФИЦИЕНТ
СОВМЕСТИТЕЛЬСТВА ВРАЧАМИ ПЕРВИЧНОГО ЗВЕНА
(по состоянию на 1 число месяца, следующего за отчетным)
| всего | участковыми терапевтами | участковыми педиатрами | врачами общей практики | ||||||||||||||||
| ставок по штату | занято ставок | кол-во физ. лиц | укомплектованность | коэффициент совместительства | ставок по штату | занято ставок | кол-во физ. лиц | укомплектованность | коэффициент совместительства | ставок по штату | занято ставок | кол-во физ. лиц | укомплектованность | коэффициент совместительства | ставок по штату | занято ставок | кол-во физ. лиц | укомплектованность | коэффициент совместительства |
УКОМПЛЕКТОВАННОСТЬ И КОЭФФИЦИЕНТ
СОВМЕСТИТЕЛЬСТВА МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР ПЕРВИЧНОГО ЗВЕНА
(по состоянию на 1 число месяца, следующего за отчетным)
| всего | м/с участковых терапевтов | м/с участковых педиатров | м/с врачей общей практики | ||||||||||||||||
| ставок по штату | занято ставок | кол-во физ. лиц | укомплектованность | коэффициент совместительства | ставок по штату | занято ставок | кол-во физ. лиц | укомплектованность | коэффициент совместительства | ставок по штату | занято ставок | кол-во физ. лиц | укомплектованность | коэффициент совместительства | ставок по штату | занято ставок | кол-во физ. лиц | укомплектованность | коэффициент совместительства |
МОНИТОРИНГ
ОБЕСПЕЧЕНИЯ РОДОВЫМИ СЕРТИФИКАТАМИ ЛПУ И ЖЕНЩИН,
КОТОРЫМ ОКАЗЫВАЕТСЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ В ПЕРИОД
БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ НА ТЕРРИТОРИИ СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ
(за отчетный месяц)
| Кол-во сертификатов, полученных ЛПУ из регионального Фонда социального страхования | Количество родовых сертификатов, выданных ЛПУ женщинам, которым была оказана медицинская помощь в период беременности (в женской консультации/ кабинете гинеколога) | Количество талонов N 2 родового сертификата, выданных ЛПУ женщинам, которым была оказана помощь в период родов (в родильном отделении/доме) | Поступило средств из ФСС на счет ЛПУ | Число беременных женщин, получивших родовые сертификаты и закончивших беременность родами: число детей, родившихся живыми | Число родовых сертификатов, выданных беременным женщинам и неоплаченных по причине смерти: ребенка (мертворожденные, умершие в род. д.); матери (материнская смертность) | |||
| по талону N 1 | по талону N 2 | число родов | число жив. новорожденных | число детей мертворожденных и умерших в род. доме | число случаев материнской смертности | |||
МОНИТОРИНГ
ОБСЛЕДОВАНИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ НА ФКУ И ВГ В РОДИЛЬНЫХ
ОТДЕЛЕНИЯХ/РОДИЛЬНЫХ ДОМАХ (НЕОНАТАЛЬНЫЙ СКРИНИНГ)
НА ТЕРРИТОРИИ СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ
(за отчетный месяц)
| Число родившихся детей | Число новорожденных, обследованных на наследственные заболевания (ФКУ, ВГ) | Число новорожденных детей, у которых выявлены ФКУ и (или) ВГ | Число новорожденных детей, которым назначено специфическое лечение по поводу выявленного наследственного заболевания | |
| ФКУ | ВГ | |||