Решение Городского Совета г. Смоленска от 29.10.2004 № 924
О состоянии материально-технической базы службы скорой медицинской помощи города Смоленска
СМОЛЕНСКИЙ ГОРОДСКОЙ СОВЕТ Р Е Ш Е Н И Е66 сессия 2 созываот 29.10.2004г. N 924 О состоянии материально-технической базы службы скорой медицинской помощи города Смоленска Заслушав и обсудив информацию начальника управленияздравоохранения администрации города Смоленска Старовойтова В.И. осостоянии материально-технической базы службы скорой медицинскойпомощи города Смоленска, принимая во внимание ее социальную значимостьи необходимость дальнейшего совершенствования, Смоленский городскойСовет РЕШИЛ: 1. Информацию начальника управления здравоохранения администрациигорода Старовойтова В.И. принять к сведению. 2. Предложить администрации города (Халецкий В.Н.) разработатьцелевую Программу по укреплению материально-технической базы службыскорой медицинской помощи города Смоленска на 2005-2006 гг. ипредставить на рассмотрение в городской Совет до 16 ноября 2004 года. 3. Контроль за исполнением настоящего решения возложить напостоянную комиссию городского Совета по вопросам здравоохранения иэкологической безопасности (Олейникова В.М.). Председатель Смоленского городского Совета В.В.Вовченко О состоянии материально-технической базы службы скорой медицинской помощи города Смоленска Оказание экстренной медицинской помощи (ЭМП) является важнейшимзвеном в здравоохранении г.Смоленска. Оно не только решает вопросыдогоспитального лечения на территории обслуживания, но и обеспечиваетосновной вклад в структуру стационарной помощи, оказывая большоевлияние на результаты ее оказания, включая летальность иинвалидизацию. В условиях неблагоприятной демографической ситуации в городе,снижения продолжительности жизни, в первую очередь, за счет увеличениясмертности трудоспособного населения по причинам сердечно-сосудистыхзаболеваний, травматизма и других видов несчастных случаев, бедностинаселения скорая помощь остается наиболее доступным видом медицинскойпомощи. В связи с этим отчетливо выявляются тенденции к увеличениюобращаемости на ССМП г.Смоленска и росту экстренной госпитализации,что показывает все большую значимость этого вида помощи, необходимостьего внеочередного совершенствования. I. Структура городской службы скорой медицинской помощи. Кадровый состав и материально-техническое обеспечение Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение станция СМП,одно из крупнейших лечебных учреждений, осуществляет оказание скорой инеотложной помощи населению г.Смоленска и частично Смоленского районав количестве более 350 тыс.человек. Для обеспечения максимального приближения помощи к нуждающимсясилы и средства учреждения рассредоточены на 5 подстанциях в различныхрайонах города: п/с N 1 -центральная (ул.Володарского, д.З) представлена 3 специализированными бригадами; 10 врачебными бригадами интенсивной терапии, из которых 3 - пообслуживанию детского населения; 4 фельдшерскими бригадами; п/с N 2- Заднепровский район (М.Гризодубовой, д.4) - 3врачебные бригады; п/с N 3 - Промышленный район (Попова, д.68А) - 3 врачебныебригады; п/с N 4 - пос.Гнездово (Щорса, 8) - 1 врачебная бригада; п/с N 5 - р-н Б.Сортировочной (Филатова, д.2А) - 1 врачебнаябригада. В состав станции СМП входит находящийся на нашем балансе гаражрасположенный по адресу: ул.Ковтюха, 6. Вызовы от населения принимаются по телефону 0-3 на центральнуюподстанцию по 4 вводам. Прием, сортировка по степени срочности ипередача вызовов осуществляются на основании использованиякомпьютерно-программного комплекса АДИС. Программный комплекспредполагает запись, хранение и возможность воспроизведениязвукозаписи диалога вызывающего и фельдшера по приему вызовов втечение года. Кадры и штаты. МЛПУ ССМП работает в рамках утвержденного на549,75 единиц штатного расписания, что составляет 61,3 % от нормативаМЗ РФ. Структура штатов по основным специальностям представлена втаблице: (сведения на 01.10.2004 г.)+-----------------------------------------------------------------+¦ ¦штатн. ¦утвержде- ¦Занято ¦ ¦ % занятос- ¦¦ ¦норматив¦но в ¦ставок ¦Физ. лиц ¦ ти ¦¦ ¦ ¦штатн. ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦расп. ¦ ¦ ¦ ¦+--------+--------+--------------+-------+-----------+------------¦¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦+-----------------------------------------------------------------¦¦Врачи 224,75 131,5 (в т.ч. 125,5 84+1 сов. 95,4% ¦¦ и интерны) ¦¦Фельдшера 265,25 175,5 173,5 152+12 сов 99% ¦¦Фармацевт 3 2 1,5 1 75% ¦¦ММП 177 67 45 15+4 сов. 67% ¦¦Водители 183,75 133 83,0 66 62,4% ¦¦Всего 897 549,75 428,5 318+17 сов. 78% ¦+-----------------------------------------------------------------+ 88 врачей (90%) имеют сертификат специалиста; 11 молодых специалистов в 2003 году получили сертификат врачаскорой медицинской помощи. 59 - аттестованы на квалификационную категорию (высшая - 12,1 -38, II -9); 95 фельдшеров имеют сертификат специалиста; 89 человек - аттестованы (высшая - 10,1 - 63, П - 16). За 2004 г. прошли усовершенствование 15 средних мед. работников.Еще 15 средних мед. работников в настоящий момент обучаются на циклеусовершенствования. Аналогичный цикл для 15 врачей запланирован на IVквартал 2004 года. Станция СМП является клинической базой для студентов мед.академии и учащихся смоленского базового медицинского колледжа, а также организационно-методическим центром по вопросам скорой и неотложнойпомощи Смоленской области. Автомобильный парк. Ремонтная база. Автопарк учреждения представлен 33 единицами автотранспорта, изкоторых 20 имеют износ более 100%. Ремонт и техническое обслуживаниеосуществляется в отапливаемых боксах на 15 машино-мест. Смотровымиямами оборудованы 6 машино-мест. Из технических средств, использующихся для ремонта, имеетсятокарно-винторезный станок 1970 года выпуска, компрессор, станок дляшиномонтажа, тельфер для подъема и перемещения грузов. В гараже отсутствуют элементарные бытовые исанитарно-гигиенические условия для водителей и служащих: нетводопровода, канализации, бытовых помещений, душевых. Вопрос остроительстве административно-бытового здания не решен в течении 10лет. Связь между бригадами и подстанциями поддерживается с помощьютранкинговой корпоративной сети радиостанций UNIDEN в радиусе 50 км(эксплуатируется с апреля 2001 г.). Внедрена первая очередь автономнойрадиосвязи, установленной на сегодняшний день на 18 автомобилях. Бригады в целом оснащены оборудованием и медикаментами всоответствии с требованиями приказа N 100 МЗ РФ. Специализированныебригады используют в своей работе дополнительно аппараты дляВЧ-вентиляции, пульсоксиметрию, глюкометрию. В то же время необходимоотметить, что имеющаяся на оснащении аппаратура изношена и частичноустарела. Особенно это относится к наркозно-дыхательной аппаратуре(все аппараты АН-8 - с истекшим сроком эксплуатации), дефибрилляторам,электрокардиографам и аппаратам для ручной искусственной вентиляциилегких.III. Показатели деятельности ССМП за 2002-2003 гг и 9 месяцев 2004 г. Основными показателями работы станции СМП следует считать: - количество обращений; - обращаемость на 1000 жителей; - оперативность (% обслуженных до 15 минут вызовов); - % больных, доставленных в стационар; - % пациентов, нуждающихся в экстренной помощи (скорая помощь); - количество больных, помощь которым могла быть отсрочена(<неотложка>). В таблице представлены эти показатели за 2002г-2003г и 9 месяцев2004 года. Для удобства цифры приведены в % к количеству обслуженныхвызовов.+------------------------------------------------------+¦показатель ¦ 2002г. ¦2003г. ¦9 мес.2004 г.¦+------------------------------------------------------¦¦Количество обращений 117414 116337 79885 ¦¦ ¦¦Обращаемость на 1000 ¦¦населения 338,0 334,8 310 ¦¦ ¦¦Всего выездов к больным 107792 106394 77715 ¦¦ ¦¦Доставка в стациона𠦦(%от выездов к больным) 28,8 28,4 30,3 ¦¦ ¦¦Скорая помощь (% от ¦¦выездов к больным) 62,2% 53,2 58,5 ¦¦ ¦¦Неотложная помощь (% от ¦¦выездов к больным) 37,8% 40,6 41,7 ¦¦ ¦¦Вызовы обслуженные до ¦¦15 минут (% от выездов ¦¦к больным) 62,1 53,2 47,5 ¦+------------------------------------------------------+ При анализе структуры обслуженных вызовов обращает на себявнимание следующее: а) по вызовам на I месте по числу обращений располагаются случаиоказания помощи больным с сердечно-сосудистой патологией - 26,5%; на 2месте - несчастные случаи - 14,8%; на 3 месте - инфекционныезаболевания (в основном, ОРВИ), далее - хирургические патологии,болезни нервной системы. б) среди обслуженных детских вызовов на I месте - инфекционныезаболевания - 50,2%; на II месте - несчастные случаи - 18,6%; на IIIместе 15,1% - хирургические патологии. в) по-прежнему, работа 1 бригады в течение года посвящена выездамк лицам в состоянии алкогольного опьянения. г) Среднесуточная нагрузка по врачебным и фельдшерским бригадамсоставляет 19,6 - 19,9 вызовов в 2003 году, что на 1-1,5 вызовабольше, чем в 2002г и 19,1-20,6 - по итогам работы за 9 месяцев 2004года. IV. Основные проблемы в организации оказания скорой медицинской помощи населению г.Смоленска Противоречивая нормативно-правовая база по организации СМП(Приказы МЗ N 404 от 1988 г. и N 100 от 1999 г.) не учитывают реальныесложившиеся в регионах, когда значительную часть нагрузки составляетт.н. <квартирная помощь> больным без экстренных показаний, требующихврачебного осмотра. Недостаточное научно-методическое обеспечение скороймедицинской помощи (отсутствие специалистов службы МЗ РФ, кафедры илицикла в структуре СГМА). Недостаточное взаимодействие между МЛПУ догоспитального игоспитального этапов и станцией СМП по вопросам преемственности воказании экстренной медицинской помощи населению. Объемы выполняемых работ бригадами скорой помощи превышаютвозможности существующей материально-технической базы учреждения. И если выше означенные проблемы могут быть решены беззначительных финансовых затрат, то последняя требует крупныхкапиталовложений, а с учетом остроты ситуации - и экстренных. Начальник управления здравоохранения В.И.Старовойтов