Постановление Администрации Смоленской области от 28.06.2007 № 247
Об утверждении Порядка определения подушевых нормативов финансирования территориальной программы обязательного медицинского страхования
АДМИНИСТРАЦИЯ СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ П О С Т А Н О В Л Е Н И Е от 28.06.2007 N 247 Об утверждении Порядка определения подушевых нормативов финансирования территориальной программы обязательного медицинского страхования (В редакции Постановления Администрации Смоленской области от 22.04.2010 г. N 189) Администрация Смоленской области п о с т а н о в л я е т: 1. Утвердить Порядок определения подушевых нормативовфинансирования территориальной программы обязательного медицинскогострахования (прилагается). 2. Признать утратившим силу постановление АдминистрацииСмоленской области от 8 августа 2006 года N 290 "Об утвержденииПорядка определения дифференцированных подушевых нормативов наобязательное медицинское страхование граждан в Смоленской области". Губернатор Смоленской области В.Н. Маслов Приложение к постановлению Администрации Смоленской области от 28.06. 2007 N 247 ПОРЯДОК определения подушевых нормативов финансирования территориальной программы обязательного медицинского страхования (В редакции Постановления Администрации Смоленской области от 22.04.2010 г. N 189) 1. Общие положения 1.1. Настоящий Порядок разработан на основании Временного порядкафинансового взаимодействия и расходования средств в системеобязательного медицинского страхования граждан, утвержденногодиректором Федерального фонда обязательного медицинского страхованияот 05.04.2001 N 1518/21-1 и согласованного с Министерствомздравоохранения Российской Федерации от 06.04.2001 N 2510/3586-01-34 иМинистерством финансов Российской Федерации от 27.04.2001 N 12-03-14,приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от08.05.2009 N 97 "Об утверждении Порядка организации проведениятерриториальными фондами обязательного медицинского страхованиямежтерриториальных расчетов за медицинскую помощь, оказанную гражданамРоссийской Федерации вне территории страхования по видам, включенным вбазовую программу обязательного медицинского страхования", иопределяет методику расчета подушевых нормативов, по которымСмоленский областной фонд обязательного медицинского страхованияосуществляет финансирование страховых медицинских организаций (далеетакже - СМО) для последующей оплаты медицинских услуг, предусмотренныхтерриториальной программой обязательного медицинского страхования(далее также - территориальная программа). (В редакции ПостановленияАдминистрации Смоленской области от 22.04.2010 г. N 189) 1.2. В соответствии с настоящим Порядком Смоленский областнойфонд обязательного медицинского страхования (далее - фонд) ежемесячнопересматривает подушевые нормативы финансирования территориальнойпрограммы и доводит их до сведения СМО в сроки, установленныедействующими договорами о финансировании. 1.3. В настоящем Порядке используются понятия: расчетный период - месяц, на который рассчитываются подушевыенормативы финансирования территориальной программы; отчетный период - месяц, предшествующий расчетному периоду. 2. Расчет среднедушевого норматива финансирования территориальной программы 2.1. Из полученных за отчетный период доходов (Двс) в видестраховых взносов на обязательное медицинское страхование, зачисляемыхв бюджеты территориальных фондов обязательного медицинскогострахования, иных налоговых и неналоговых доходов и страховых взносовна обязательное медицинское страхование неработающего населения,предназначенных на финансирование территориальной программы,формируется нормированный страховой запас финансовых средств наобязательное медицинское страхование (Рнсз) (далее также -нормированный страховой запас) в соответствии с положением о порядкеформирования и расходования нормированного страхового запасафинансовых средств на обязательное медицинское страхование,утверждаемым правлением фонда. (В редакции Постановления АдминистрацииСмоленской области от 22.04.2010 г. N 189) Размер нормированного страхового запаса финансовых средств наобязательное медицинское страхование устанавливается областным закономо бюджете фонда на очередной финансовый год, при этом размеруказанного страхового запаса не может быть более месячного объемасредств, необходимых на оплату медицинских услуг, предусмотренныхтерриториальной программой. 2.2. Размер средств, необходимых для пополнения нормированногострахового запаса, определяется по следующей формуле: Рп = Рнсз - Рфсз + Пин - Рзс, где: Рп - размер пополнения; Рнсз - размер нормированного страхового запаса, утвержденныйобластным законом о бюджете фонда на очередной финансовый год; Рфсз - фактический размер нормированного страхового запаса; Пин - средства, поступившие за отчетный период в бюджет фонда помежтерриториальным расчетам от других фондов в возмещение сумм,направленных на оплату оказанной медицинской помощи застрахованнымгражданам других субъектов Российской Федерации; Рзс - средства за лечение застрахованных жителей Смоленскойобласти в других субъектах Российской Федерации, направленные фондом вотчетном периоде. По мере расходования нормированного страхового запаса в течениегода он подлежит пополнению до размера, установленного областнымзаконом об утверждении бюджета Смоленского областного фондаобязательного медицинского страхования на соответствующий финансовыйгод. (Пункт в редакции Постановления Администрации Смоленской областиот 22.04.2010 г. N 189) 2.3. В соответствии с нормативом, установленным правлением фондав процентах к сумме всех поступивших средств за отчетный период,определяется размер средств, направляемых на осуществление текущейдеятельности фонда и его филиалов (Рдф). При этом учитывается сметарасходов фонда, утвержденная приказом его исполнительного директора, всоответствии с бюджетом фонда. По окончании текущего года суммаэкономии средств по смете расходов фонда присоединяется к доходам задекабрь текущего года и используется для расчета подушевого нормативав январе следующего года. (В редакции Постановления АдминистрацииСмоленской области от 22.04.2010 г. N 189) 2.4. Среднедушевой норматив финансирования территориальнойпрограммы (Нср) рассчитывается по следующей формуле: Двс - Рп - Рдф - Риб Нср = ----------------------- (руб.), где: Чн Чн - численность застрахованного населения Смоленской области посостоянию на 1-е число расчетного периода; Двс - сумма доходов, полученных за отчетный период; Рдф - расходы на текущую деятельность фонда и его филиалов; Риб - средства за лечение иногородних граждан, направленныефондом в лечебно-профилактические учреждения в отчетном периоде. (Пункт в редакции Постановления Администрации Смоленской областиот 22.04.2010 г. N 189; изменения распространяются на правоотношения,возникшие с 1 января 2010 года) 3. Расчет дифференцированных подушевых нормативов для финансирования СМО 3.1. Расчет дифференцированных подушевых нормативов дляфинансирования СМО на расчетный период производится на основанииподушевого норматива финансирования территориальной программы с учетомкоэффициента предыдущих затрат СМО с использованием коэффициентовполовозрастных затрат. 3.2. Коэффициент предыдущих затрат СМО рассчитывается для каждойСМО в относительных единицах на основе ее отчетных данных. Коэффициент предыдущих затрат каждой СМО (Кпз-смоi)рассчитывается как отношение расходов на оплату медицинских услугданной СМО на одного застрахованного жителя Смоленской области заотчетный период (Рсмоi) к средним расходам на оплату медицинских услугна одного застрахованного жителя Смоленской области за этот же период(Рср). 3.3. Расчет среднего расхода на оплату медицинских услуг наодного застрахованного жителя Смоленской области (Рср) осуществляетсяпо формуле: ОС Рср = ---------- , где: Чн ОС - сумма средств, принятых к оплате за медицинские услуги,оказанные медицинскими учреждениями в отчетном периоде; Чн - численность застрахованного населения Смоленской области посостоянию на 1-е число расчетного месяца. 3.4. Расчет расходов на оплату медицинских услуг на одногозастрахованного жителя Смоленской области для данной СМО(Р-смоi)производится по следующей формуле: ОРсмоi Рсмоi = ------------ , где: Чнi ОРсмоi - сумма средств, принятых к оплате СМО за медицинскиеуслуги, оказанные медицинскими учреждениями в отчетном периоде; Чнi - численность застрахованного населения Смоленской областиданной СМО по состоянию на 1-е число расчетного периода. 3.5. Расчет коэффициента предыдущих затрат каждой СМОосуществляется по следующей формуле: Рсмоi Кпз-смоi = ----------- Рср 3.6. Коэффициент половозрастных затрат (Кпв) СМО определяется дляконтингента, застрахованного данной страховой медицинской организациейс учетом коэффициентов половозрастных затрат для каждой половозрастнойгруппы и численности застрахованных в этой группе по следующейформуле: Кпв1 х Чз1 + Кпв2 х Чз2 + ... Кпвi х Чзi Кпвi = -----------------------------------------, где: Чнi Кпвi - коэффициенты половозрастных затрат, характеризующие вотносительных величинах ожидаемые затраты на оказание медицинскихуслуг в рамках территориальной программы в данной половозрастнойгруппе; Чзi - численность граждан, застрахованных страховой медицинскойорганизацией, в соответствующих половозрастных группах; Чнi - общая численность граждан, застрахованных данной страховоймедицинской организацией по состоянию на 1-е число расчетного периода. При расчетах используются коэффициенты половозрастных затрат,рекомендованные Федеральным фондом обязательного медицинскогострахования (прилагаются). 3.7. Дифференцированные подушевые нормативы финансирования каждойСМО (Нсд) рассчитываются по формуле: Нсд = Нср х Кпвi х Кпз-смоi Приложение к Порядку определения подушевых нормативов финансирования территориальной программы обязательного медицинского страхования Коэффициенты половозрастных затрат |—————————————————|—————————————————|————————————————|| Возраст | Для мужчин | Для женщин || (лет) | (в год) | (в год) ||—————————————————|—————————————————|————————————————||До 1 | 1,792 | 1,717 ||—————————————————|—————————————————|————————————————||1-3 | 1,775 | 1,612 ||—————————————————|—————————————————|————————————————||3-7 | 1,319 | 1,254 ||—————————————————|—————————————————|————————————————||7-15 | 1,198 | 1,156 ||—————————————————|—————————————————|————————————————||15 | 1,239 | 1,094 ||—————————————————|—————————————————|————————————————||16 | 0,826 | 0,826 ||—————————————————|—————————————————|————————————————||17 | 0,812 | 0,799 ||—————————————————|—————————————————|————————————————||18-20 | 0,779 | 0,786 ||—————————————————|—————————————————|————————————————||20-25 | 0,547 | 0,917 ||—————————————————|—————————————————|————————————————||25-30 | 0,442 | 0,810 ||—————————————————|—————————————————|————————————————||30-35 | 0,438 | 0,720 ||—————————————————|—————————————————|————————————————||35-40 | 0,489 | 0,707 ||—————————————————|—————————————————|————————————————||40-45 | 0,576 | 0,777 ||—————————————————|—————————————————|————————————————||45-50 | 0,715 | 0,915 ||—————————————————|—————————————————|————————————————||50-55 | 0,913 | 1,100 ||—————————————————|—————————————————|————————————————||55-60 | 1,109 | 1,118 ||—————————————————|—————————————————|————————————————||60-70 | 1,294 | 1,358 ||—————————————————|—————————————————|————————————————||70 и более | 1,556 | 1,459 ||—————————————————|—————————————————|————————————————|