Постановление Администрации Смоленской области от 20.02.2008 № 129
О внесении изменений в Правила обязательного медицинского страхования граждан в Смоленской области
АДМИНИСТРАЦИЯ СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ П О С Т А Н О В Л Е Н И Е от 20.02.2008 N 129 Утратило силу - Постановление Администрации Смоленской области от 24.06.2011 г. N 355 О внесении изменений в Правила обязательного медицинского страхования граждан в Смоленской области Администрация Смоленской области п о с т а н о в л я е т: Внести в Правила обязательного медицинского страхования граждан вСмоленской области, утвержденные постановлением АдминистрацииСмоленской области от 18.03.2004 N 79 (в редакции постановленийАдминистрации Смоленской области от 25.06.2004 N 219, от 15.02.2005 N 32, от 01.06.2005 N 152), следующие изменения: 1) в разделе 1: - пункт 1.1 изложить в следующей редакции: "1.1. Настоящие Правила разработаны в соответствии с Типовымиправилами обязательного медицинского страхования граждан,утвержденными Федеральным фондом обязательного медицинскогострахования от 03.10.2003 N 3856/30-3/и (в редакции приказовФедерального фонда обязательного медицинского страхования от24.11.2004 N 74, от 10.05.2006 N 55, от 21.03.2007 N 56)."; - абзацы первый и второй пункта 1.2 изложить в следующейредакции: "1.2. Гражданам Российской Федерации в соответствии сзаконодательством гарантируются предоставление медицинской илекарственной помощи и ее оплата через систему обязательногомедицинского страхования в объеме и на условиях действующейТерриториальной программы обязательного медицинского страхования(далее - Программа ОМС). В рамках базовой программы обязательного медицинского страхованияпредоставляется дополнительная бесплатная медицинская помощь,включающая в себя обеспечение отдельных категорий граждан необходимымилекарственными средствами в соответствии с главой 2 Федеральногозакона "О государственной социальной помощи"."; 2) пункт 2.3 раздела 2 изложить в следующей редакции: "2.3. Страхователями для работающих граждан являются организации,физические лица, зарегистрированные в качестве индивидуальныхпредпринимателей, частные нотариусы, адвокаты, физические лица,заключившие трудовые договоры с работниками, а также выплачивающие подоговорам гражданско-правового характера вознаграждения, на которые всоответствии с законодательством Российской Федерации начисляютсяналоги в части, подлежащей зачислению в фонды обязательногомедицинского страхования."; 3) в разделе 4: - пункт 4.2 изложить в следующей редакции: "4.2. Договор Фонда со страховой медицинской организациейзаключается на основе Типового договора Смоленского областного фондаобязательного медицинского страхования со страховой медицинскойорганизацией (приложение к настоящим Правилам) и регулируетвзаимоотношения Фонда и страховой медицинской организации. Фонд неимеет права отказать страховой медицинской организации (ее филиалу) взаключении договора при наличии у последней заключенных договоровобязательного медицинского страхования со страхователями, договоров наоказание лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг),обеспечивающих реализацию Программы ОМС в полном объеме."; - абзац первый пункта 4.6 дополнить словами "с учетомрекомендаций Федерального фонда обязательного медицинскогострахования"; - абзац первый пункта 4.14 изложить в следующей редакции: "4.14. При оказании дополнительной бесплатной медицинской помощиотдельным категориям граждан взаимоотношения между Фондом и страховоймедицинской организацией осуществляются на основании типового договораСмоленского областного фонда обязательного медицинского страхования состраховой медицинской организацией (приложение к настоящим Правилам),в соответствии с которым страховая медицинская организацияосуществляет контроль качества медицинской помощи."; 4) пункт 5.4 раздела 5 изложить в следующей редакции: "5.4. Медицинские учреждения ведут учет медицинской помощи,оказанной застрахованным, в том числе учет рецептов, выписанныхотдельным категориям граждан, имеющим право на государственнуюсоциальную помощь по обеспечению лекарственными средствами всоответствии со стандартами медицинской помощи, и представляют Фонду истраховым медицинским организациям необходимые сведения."; 5) в приложении к указанным Правилам: - пункт 1.6 после слов "Фонд представляет страховщику информацию"дополнить словами "и сведения", слово "связанную" заменить словом"связанные"; - пункт 1.10 после слов "качества медицинских услуг, оказанныхзастрахованным" дополнить словами "в соответствии со стандартамимедицинской помощи и с утверждаемым в установленном порядке перечнемлекарственных средств в медицинских учреждениях, заключивших состраховщиком договоры на предоставление лечебно-профилактическойпомощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию,в том числе по инициативе Фонда"; - абзац первый пункта 1.12 дополнить словами ", в том числе попроведению контроля качества медицинской помощи"; - в пункте 2.1 слова "Фонд уплачивает страховщику пеню" заменитьсловами "страховщик вправе потребовать от Фонда уплаты пени"; - в пункте 2.2 слова "Фонд уплачивает страховщику пеню" заменитьсловами "страховщик вправе потребовать от Фонда уплаты пени"; - пункт 2.3 изложить в следующей редакции: "2.3. При установлении экспертами Фонда нарушений страховщикомтребований Правил, порядка контроля качества оказания медицинскойпомощи и использования страховых средств и порядка оплаты медицинскихуслуг в системе обязательного медицинского страхования Фонд взыскиваетсо страховщика штраф в размере _______.". Губернатор Смоленской области С.В. Антуфьев