Приложение к Постановлению от 17.05.2004 г № 149 Норма
УТВЕРЖДАЮ
_______________________________
(должность, подпись, фамилия,
имя, отчество)
"___" ________________ 200__ г.
АКТ
приемочной комиссии о приемке в эксплуатацию
законченного строительством объекта
"___" ___________ 200__ г. ____________________________________
(местонахождение объекта)
Приемочная комиссия, назначенная _____________________________
__________________________________________________________________
(полное наименование заказчика (застройщика), назначившего
приемочную комиссию)
____________________ от "___" ____________ 200__ г. N ___________,
(форма правового
акта)
в составе:
председатель _____________________________________________________
_________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, должность)
члены комиссии - представители:
заказчика (застройщика) __________________________________________
_________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, должность)
эксплуатационной организации _____________________________________
_________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, должность)
генерального подрядчика __________________________________________
_________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, должность)
автора проекта ___________________________________________________
_________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, должность)
органов государственного санитарного надзора _____________________
_________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, должность)
органов государственного пожарного надзора _______________________
_________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, должность)
других заинтересованных органов надзора и организаций:
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, должность)
руководствуясь ТСН 12-325-2004 Смоленской области,
УСТАНОВИЛА:
1. Заказчиком (подрядчиком совместно с заказчиком) ___________
__________________________________________________________________
(полные наименования хозяйствующих субъектов)
предъявлен к приемке в эксплуатацию ______________________________
__________________________________________________________________
(наименование объекта и вид строительства: новое, расширение,
реконструкция,
__________________________________________________________________
техническое перевооружение)
по адресу: _______________________________________________________
_________________________________________________________________.
(область, район, населенный пункт, микрорайон, квартал, улица,
номер дома)
2. Строительство осуществлено на основании ___________________
(форма правового
акта)
__________________________________________________________________
(полное наименование органа, издавшего правовой акт)
от "___" _____________ 200__ г. N ____________ и в соответствии с
разрешением на выполнение строительно-монтажных работ от
"___" ____________ 200__ г. N _________, выданным ________________
_________________________________________________________________.
(наименование органа, выдавшего разрешение)
3. Строительство осуществлено генеральным подрядчиком ________
_________________________________________________________________,
(полное наименование хозяйствующего субъекта)
выполнившим ______________________________________________________
_________________________________________________________________,
(виды работ)
и субподрядчиками: _______________________________________________
__________________________________________________________________
(полное наименование хозяйствующих субъектов и виды работ,
выполненные
__________________________________________________________________
каждым субподрядчиком. При числе субподрядчиков свыше трех их
перечень
_________________________________________________________________.
указывается в приложении к настоящему акту)
4. Проектно-сметная документация на строительство
разработана: _____________________________________________________
_________________________________________________________________.
(полное наименование хозяйствующего субъекта)
5. Исходные данные для проектирования выданы _________________
_________________________________________________________________.
(полные наименования научно-исследовательских, изыскательских и
других организаций)
6. Проектно-сметная документация на объект (очередь, пусковой
комплекс) утверждена _____________________________________________
_________________________________________________________________.
(форма правового акта, его дата, номер и полное наименование
органа)
7. Строительно-монтажные работы осуществлены в сроки:
начало работ: __________________________________;
(месяц, год)
окончание работ: _______________________________.
(месяц, год)
8. Приемочной комиссии представлена следующая документация:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(перечень документов в соответствии с ТСН 12-325-2004 Смоленской
области)
Указанные документы являются обязательным приложением к
настоящему акту.
9. Основные показатели предъявленного к приемке объекта:
Вариант А
(для зданий, сооружений и объектов производственного назначения)
Предъявленный к приемке ______________________________________
__________________________________________________________________
(назначение здания, сооружения)
имеет следующие показатели:
| Основные показатели объекта
(мощность,
производительность и т.д.) |
Единица
измерения |
По проекту |
Фактически |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Вариант Б
(для жилых домов)
Предъявленный к приемке жилой дом имеет следующие показатели:
| Основные
показатели
объекта |
Единица
измерения |
По проекту |
Фактически |
| Площадь застройки |
кв. м |
|
|
| Число этажей |
эт. |
|
|
| Общий
строительный
объем |
куб. м |
|
|
| в том числе: |
|
|
|
| подземной части |
куб. м |
|
|
| Всего квартир: |
|
|
|
| Число |
шт. |
|
|
| Общая площадь
квартир жилого
дома |
кв. м |
|
|
| в том числе: |
|
|
|
| Однокомнатных: |
|
|
|
| - число |
шт. |
|
|
| - общая площадь |
кв. м |
|
|
| Двухкомнатных: |
|
|
|
| - число |
шт. |
|
|
| - общая площадь |
кв. м |
|
|
| Трехкомнатных: |
|
|
|
| - число |
шт. |
|
|
| - общая площадь |
кв. м |
|
|
| Четырехкомнатных: |
|
|
|
| - число |
шт. |
|
|
| - общая площадь |
кв. м |
|
|
| И более комнат |
|
|
|
| - число |
шт. |
|
|
| - общая площадь |
кв. м |
|
|
Вариант В
(для встроенных помещений общественного назначения)
Предъявленные к приемке встроенные помещения _________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(назначение помещений в соответствии с утвержденным проектом)
имеют следующие показатели:
Назначение и основные
показатели объекта
| Единица
измерения
| По
проекту
| Фактически
| Обозначение
помещений
по
техпаспорту
|
______________________
(назначение помещений,
мощность)
Площадь помещений
|
кв. м
| | | Комнаты N
___________
|
_______________________
(назначение помещений,
мощность)
Площадь помещений
|
кв. м
| | |
___________
|
_______________________
(назначение помещений,
мощность)
Площадь помещений
|
кв. м
| | |
___________
|
Вариант Г
(для общественных зданий и сооружений, в том числе
пристроенных)
Предъявленный к приемке ______________________________________
__________________________________________________________________
(назначение здания, сооружения)
имеет следующие показатели:
| Основные показатели
объекта |
Единица
измерения |
По проекту |
Фактически |
|
|
|
|
| Площадь застройки здания |
кв. м |
|
|
| Число этажей здания |
эт. |
|
|
| Общая площадь здания |
кв. м |
|
|
| Строительный объем
здания |
куб. м |
|
|
| в том числе: |
|
|
|
| подземной части |
куб. м |
|
|
| Мощность |
|
|
|
10. На объекте установлено предусмотренное проектом
оборудование в количестве согласно актам о его приемке после
индивидуального испытания и комплексного опробования.
11. Внешние наружные коммуникации холодного и горячего
водоснабжения, канализации, теплоснабжения, газоснабжения,
электроснабжения и связи обеспечивают нормальную эксплуатацию
объекта и приняты пользователями - городскими эксплуатационными
организациями.
12. Работы по озеленению, устройству верхнего покрытия
подъездных дорог к зданиям, тротуаров, хозяйственных, игровых и
спортивных площадок, а также по отделке элементов фасадов зданий
должны быть выполнены (при переносе работ в соответствии с ТСН
12-325-2004 Смоленской области):
| Виды работ |
Единица
измерения |
Объем работ |
Срок выполнения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
13. Стоимость объекта по утвержденной проектно-сметной
документации всего _____________________ тыс. рублей, в том числе:
строительно-монтажных работ ____________________ тыс. рублей;
оборудования, инструмента и инвентаря __________ тыс. рублей.
14. Стоимость принимаемых основных фондов всего
________________________ тыс. рублей, в том числе:
строительно-монтажных работ ____________________ тыс. рублей;
оборудования, инструмента и инвентаря __________ тыс. рублей.
15. Дополнительные условия __________________________________
_________________________________________________________________.
Решение государственной приемочной комиссии:
Предъявленный к приемке _____________________________________
__________________________________________________________________
(назначение здания, сооружения)
построен (реконструирован) в соответствии с проектом, отвечает
санитарно-эпидемиологическим, экологическим, пожарным,
строительным нормам и правилам, государственным стандартам и
вводится в действие.
Председатель приемочной комиссии: ____________________________
(фамилия, имя, отчество,
подпись)
Члены приемочной комиссии: ___________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(фамилии, имена, отчества, подписи)