Постановление Администрации Смоленской области от 07.08.2019 № 459
О внесении изменения в региональную программу «Борьба с онкологическими заболеваниями»
АДМИНИСТРАЦИЯ СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ
П О С Т А Н О В Л Е Н И Е
от 07.08.2019 № 459
О внесении изменения в региональную программу«Борьба с онкологическими заболеваниями»
Администрация Смоленской области п о с т а н о в л я е т:
Внести в региональную программу «Борьба сонкологическими заболеваниями», утвержденную постановлением АдминистрацииСмоленской области от28.06.2019 № 386, изменение, изложив ее в новой редакции (прилагается).
Губернатор
Смоленскойобласти А.В. Островский
УТВЕРЖДЕНА
постановлениемАдминистрации
Смоленской области
от 28.06.2019 № 386
(в редакции постановления
Администрации Смоленскойобласти
от 07.08.2019 № 459)
РЕГИОНАЛЬНАЯПРОГРАММА
«Борьба сонкологическими заболеваниями»
Смоленск
2019
СОДЕРЖАНИЕ
| 1. Текущее состояние онкологической помощи в Смоленской области. Основные показатели онкологической помощи населению Смоленской области. | стр. 4 |
| 1.1. Анализ динамики показателей смертности от злокачественных новообразований. | стр. 4 |
| 1.1.1. Анализ демографической ситуации в Смоленской области. | стр. 4 |
| 1.1.2. Анализ смертности в Смоленской области по основным классам причин. | стр. 12 |
| 1.1.3. Анализ показателей смертности от ЗНО. | стр. 14 |
| 1.2. Эпидемиологические показатели: анализ динамики данных по заболеваемости и распространенности онкологических заболеваний. | стр. 27 |
| 1.3. Текущее состояние ресурсной базы онкологической службы. | стр. 35 |
| 1.3.1. Сеть учреждений, задействованных в выявлении, диагностике, лечении, диспансерном наблюдении и реабилитации пациентов со злокачественными новообразованиями. | стр. 35 |
| 1.3.2. Амбулаторная медицинская помощь больным с ЗНО в Смоленской области. | стр. 37 |
| 1.3.3. Обеспечение Смоленской области основным диагностическим оборудованием, кадрами диагностических отделений и кабинетов. | стр. 41 |
| 1.3.3.1. Обеспечение медицинских учреждений Смоленской области лучевым диагностическим оборудованием и кадрами. | стр. 41 |
| 1.3.3.2. Обеспечение медицинских учреждений Смоленской области эндоскопическим оборудованием и кадрами. | стр. 51 |
| 1.3.3.3. Обеспечение медицинских учреждений Смоленской области ультразвуковым оборудованием и кадрами. | стр. 53 |
| 1.3.3.4. Патолого-анатомическая служба Смоленской области. | стр. 54 |
| 1.3.3. Обеспечение специализированной онкологической помощью, в том числе высокотехнологической, жителей Смоленской области. | стр. 57 |
| 1.4. Показатели деятельности онкологической службы Смоленской области | стр. 67 |
| 1.4.1. Развитие амбулаторно-поликлинического звена онкологической службы. | стр. 74 |
| 1.5. Выводы. | стр. 78 |
| 2. Цель, показатели и сроки реализации региональной программы. | стр. 79 |
| 3. Задачи региональной программы. | стр. 80 |
| 4. План мероприятий региональной программы. | стр. 81 |
| 5. Ожидаемые результаты региональной программы. | стр. 108 |
1. Текущеесостояние онкологической помощи в Смоленской области. Основные показателионкологической помощи населению Смоленской области
1.1. Анализдинамики показателей смертности от злокачественных новообразований
1.1.1.Анализ демографической ситуации в Смоленской области
Изучение показателей смертности отзлокачественных новообразований, их динамики, а также разработка управленческихрешений, направленных на снижение смертности от злокачественных новообразований(далее также – ЗНО), невозможно без анализа состояния демографической ситуациив регионе.
Анализ демографических показателейСмоленской области показывает, что на протяжении последних лет сохраняетсятенденция к снижению общей численности населения (таблица 1), а также кувеличению старшей возрастной группы (таблица 2).
Таблица 1
Численность постоянногонаселения Смоленской области
| Год | Все население, человек | В том числе | В общей численности населения, процентов | ||
| городское | сельское | городское | сельское | ||
| 2009 | 974 139 | 698 715 | 275 424 | 71,7 | 28,3 |
| 2010 | 965 986 | 694 068 | 271 918 | 71,8 | 28,2 |
| 2011 | 982 831 | 714 654 | 268 177 | 72,7 | 27,3 |
| 2012 | 980 482 | 711 683 | 268 799 | 72,6 | 27,4 |
| 2013 | 975 188 | 706 742 | 268 446 | 72,5 | 27,5 |
| 2014 | 967 896 | 697 843 | 270 053 | 72,1 | 27,9 |
| 2015 | 964 791 | 694 413 | 270 378 | 71,9 | 28,1 |
| 2016 | 958 630 | 689 979 | 268 651 | 71,9 | 28,1 |
| 2017 | 953 201 | 687 168 | 266 033 | 72,1 | 27,9 |
| 2018 | 949 348 | 682 708 | 266 640 | 71,9 | 28,1 |
Таблица 2
Распределение и динамикачисленности населения Смоленской области по возрастному показателю на01.01.2018 (тыс. населения)
| Год | Все население, человек | Младше трудоспособного | Трудоспособный возраст | Старше трудоспособного возраста | |
| 2009 | 974,1 | 158,2 | 607,6 | 208,2 | |
| 2010 | 965,9 | 136,4 | 596,3 | 233,1 | |
| 2011 | 982,8 | 136,1 | 605,7 | 243,6 | |
| 2012 | 980,5 | 137,2 | 595,8 | 247,4 | |
| 2013 | 975,2 | 138,7 | 585,4 | 251,1 | |
| 2014 | 967,9 | 141 | 571,9 | 255 | |
| 2015 | 964,8 | 143,4 | 562,5 | 258,9 | |
| 2016 | 958,6 | 146,2 | 549,6 | 262,8 | |
| 2017 | 953,2 | 148,3 | 538,3 | 266,7 | |
| 2018 | 949,3 | 148,8 | 530,7 | 269,9 |
По данным Территориального органаФедеральной службы государственной статистики по Смоленской области,численность населения на 01.01.2018 составила 949 348 человек. Число смолянсократилось в 2018 году на 3,9 тыс. человек. Темп снижения численности населенияснизился по сравнению с 2017 годом и составил 0,4 % в год (в 2017 году –0,6 %) (диаграмма 1). Причиной сокращения численности населения является, как ипрежде, естественная убыль (превышение числа смертей над числом рождений).Миграционный прирост замедлил темп сокращения численности населения Смоленскойобласти, компенсировал 36,9 % естественной убыли. Естественная убыль в 2018году наблюдалась во всех городских округах и муниципальных районах Смоленскойобласти; миграционный прирост – в городе Смоленске, Руднянском,Смоленском, Сычевском и Темкинскомрайонах.
В муниципальных районах проживает 62,3 %всего населения Смоленской области, из 25 муниципальных районов только в одном– Смоленском районе – в 2018 году отмечен рост числа жителей на 9,2 %. Соотношениегородского и сельского населения в Смоленской области представлено на диаграмме2.
Диаграмма 1
Динамика численностинаселения Смоленской области
(не приводится)
Диаграмма 2
Соотношение городского и сельского населения вСмоленской области
(не приводится)
Среди муниципальных районовсамым крупным является Вяземский район, в нем проживает 74,5 тыс. человек, за2018 год его численность сократилась на 1 тыс. человек, или на 1,3 %.Самым малочисленным муниципальным районом является Глинковский,в нем проживает 4,2 тыс. человек, за 2018 год его численность сократилась на1,8 %.
В Смоленской области продолжается процессстарения населения. Растет число лиц старше трудоспособного возраста припостепенном снижении численности трудоспособного населения. В среднем пообласти доля населения старше трудоспособного возраста составляет 28 %(диаграмма 3), а в таких районах, как Руднянский,Демидовский, Угранский, Монастырщинский,Шумячский, – более 33 %.
Диаграмма 3
Соотношение возрастных групп в структуре населенияСмоленской области
(не приводится)
Динамика численности основных возрастныхгрупп населения; распределение населения Смоленской области по полу на01.01.2018; распределение населения Смоленской области по полу и возрасту на01.01.2018; соотношение возрастных групп в структуре населения Смоленскойобласти представлены на диаграммах 4, 5, 6.
Диаграмма 4
Динамика численностиосновных возрастных групп населения (тыс. человек)
(не приводится)
Диаграмма 5
Распределениенаселения Смоленской области по полу на 01.01.2018
(не приводится)
Диаграмма 6
Распределениенаселения Смоленской области по полу и возрасту на 01.01.2018
(не приводится)
Распределение численности постоянного населения помуниципальным образованиям Смоленской области на 01.01.2018 представлено втаблице 3.
Таблица 3
Распределение численности постоянного населения помуниципальным образованиям Смоленской области на 01.01.2018
| Наименование муниципального образования Смоленской области | Постоянное население Смоленской области | ||||||||||||||||
| всего | взрослые (18 лет и старше) | подростки (15-17 лет) | дети (0-14 лет) | из них: дети до 1 года | дети (0-7 лет) | дети (8-14 лет) | мужчины (всего) | женщины (всего) | женщины фертильного возраста (15-49 лет) | мужчины 18 лет и старше | женщины 18 лет и старше | моложе трудо-способного населения | трудо-способное население | старше трудо-способного населения | городское население | сельское население | |
| Муниципальное образование «Велижский район» | 10539 | 8682 | 207 | 1650 | 97 | 871 | 779 | 4863 | 5676 | 2013 | 3914 | 4768 | 1746 | 5393 | 3400 | 6788 | 3 751 |
| Муниципальное образование «Вяземский район» Смоленской области | 74476 | 60009 | 2242 | 12225 | 762 | 6485 | 5740 | 34222 | 40254 | 16615 | 26794 | 33215 | 12970 | 40888 | 20618 | 52506 | 21970 |
| Муниципальное образование «Гагаринский район» Смоленской области | 44649 | 36746 | 1080 | 6823 | 342 | 3542 | 3281 | 21016 | 23633 | 9817 | 16962 | 19784 | 7215 | 24988 | 12446 | 29041 | 15608 |
| Муниципальное образование «Глинковский район» Смоленской области | 4213 | 3581 | 76 | 556 | 37 | 285 | 271 | 1916 | 2297 | 863 | 1619 | 1962 | 596 | 2358 | 1259 | - | 4213 |
| Муниципальное образование «Демидовский район» Смоленской области | 11448 | 9439 | 261 | 1748 | 91 | 929 | 819 | 5129 | 6 319 | 2209 | 4094 | 5345 | 1843 | 5663 | 3942 | 7651 | 3797 |
| Муниципальное образование «Дорогобужский район» Смоленской области | 25979 | 21646 | 563 | 3770 | 226 | 2093 | 1677 | 11775 | 14204 | 5408 | 9589 | 12057 | 3981 | 13926 | 8072 | 21428 | 4551 |
| Муниципальное образование «Духовщинский район» Смоленской области | 15103 | 12835 | 310 | 1958 | 104 | 1023 | 935 | 7146 | 7957 | 3144 | 5932 | 6903 | 2075 | 8266 | 4762 | 9452 | 5651 |
| Муниципальное образование «Ельнинский район» Смоленской области | 12838 | 10717 | 268 | 1 853 | 92 | 925 | 928 | 6263 | 6575 | 2519 | 5178 | 5539 | 1958 | 7027 | 3853 | 8993 | 3845 |
| Муниципальное образование – Ершичский район Смоленской области | 5948 | 5054 | 140 | 754 | 37 | 381 | 373 | 2734 | 3214 | 1078 | 2289 | 2765 | 823 | 3091 | 2034 | - | 5948 |
| Муниципальное образование «Кардымовский район» Смоленской области | 12562 | 10304 | 318 | 1940 | 102 | 1 001 | 939 | 6036 | 6526 | 2595 | 4877 | 5427 | 2 083 | 6885 | 3594 | 4606 | 7956 |
| Муниципальное образование «Краснинский район» Смоленской области | 11930 | 9843 | 262 | 1825 | 99 | 1 011 | 814 | 5514 | 6416 | 2248 | 4433 | 5 410 | 1927 | 6059 | 3944 | 4132 | 7798 |
| Муниципальное образование «Монастырщинский район» Смоленской области | 9012 | 7681 | 158 | 1173 | 80 | 726 | 447 | 4076 | 4936 | 1658 | 3400 | 4281 | 1239 | 4530 | 3243 | 3600 | 5412 |
| Муниципальное образование «Новодугинский район» Смоленской области | 9099 | 7542 | 249 | 1308 | 55 | 621 | 687 | 4280 | 4819 | 2048 | 3471 | 4071 | 1408 | 5162 | 2529 | - | 9099 |
| Муниципальное образование «Починковский район» Смоленской области | 30131 | 24842 | 685 | 4604 | 221 | 2563 | 2041 | 13854 | 16277 | 6169 | 11181 | 13661 | 4869 | 16053 | 9209 | 8545 | 21586 |
| Муниципальное образование «Рославльский район» Смоленской области | 69228 | 56641 | 1 669 | 10918 | 571 | 5786 | 5132 | 32121 | 37107 | 14902 | 25681 | 30960 | 11503 | 37591 | 20134 | 50112 | 19116 |
| Муниципальное образование Руднянский район Смоленской области | 22651 | 19260 | 387 | 3004 | 153 | 1654 | 1350 | 10369 | 12282 | 4559 | 8620 | 10640 | 3149 | 11825 | 7677 | 12823 | 9828 |
| Муниципальное образование «Сафоновский район» Смоленской области | 57440 | 47906 | 1311 | 8223 | 445 | 4349 | 3874 | 27780 | 29660 | 11428 | 23011 | 24895 | 8725 | 31917 | 16798 | 42147 | 15293 |
| Муниципальное образование «Смоленский район» Смоленской области | 59450 | 49366 | 1347 | 8737 | 468 | 4947 | 3790 | 30959 | 28491 | 11807 | 25680 | 23686 | 9219 | 34414 | 15817 | - | 59450 |
| Муниципальное образование «Сычевский район» Смоленской области | 13493 | 11174 | 322 | 1997 | 88 | 983 | 1014 | 7223 | 6270 | 2423 | 5988 | 5186 | 2141 | 7684 | 3668 | 8220 | 5273 |
| Муниципальное образование «Темкинский район» Смоленской области | 5860 | 4926 | 145 | 789 | 34 | 367 | 422 | 2804 | 3056 | 1235 | 2353 | 2573 | 847 | 3201 | 1812 | - | 5860 |
| Муниципальное образование «Угранский район» Смоленской области | 7503 | 6460 | 124 | 919 | 62 | 508 | 411 | 3377 | 4126 | 1432 | 2888 | 3572 | 973 | 3818 | 2712 | - | 7503 |
| Муниципальное образование «Хиславичский район» Смоленской области | 7735 | 6564 | 134 | 1037 | 59 | 592 | 445 | 3478 | 4257 | 1518 | 2875 | 3689 | 1101 | 3975 | 2659 | 3759 | 3976 |
| Муниципальное образование «Холм-Жирковский район» Смоленской области | 9374 | 7785 | 245 | 1344 | 68 | 695 | 649 | 4366 | 5008 | 1927 | 3594 | 4191 | 1444 | 5088 | 2842 | 3195 | 6179 |
| Муниципальное образование «Шумячский район» Смоленской области | 9375 | 7928 | 259 | 1188 | 72 | 649 | 539 | 4312 | 5063 | 1666 | 3582 | 4346 | 1279 | 4642 | 3454 | 3817 | 5558 |
| Муниципальное образование «Ярцевский район» Смоленской области | 51481 | 42402 | 1241 | 7838 | 392 | 4158 | 3680 | 23195 | 28286 | 10619 | 18561 | 23841 | 8326 | 27087 | 16068 | 44 097 | 7384 |
| Муниципальное образование «город Десногорск» Смоленской области | 27806 | 22454 | 767 | 4585 | 254 | 2492 | 2093 | 12820 | 14986 | 5 969 | 10131 | 12323 | 4876 | 15130 | 7800 | 27 771 | 35 |
| Город Смоленск | 330025 | 273514 | 8591 | 47920 | 3617 | 28638 | 19282 | 148735 | 181290 | 84594 | 119410 | 154104 | 50451 | 194008 | 85566 | 330025 | - |
| ВСЕГО по Смоленской области | 949348 | 785301 | 23361 | 140686 | 8628 | 78274 | 62412 | 440363 | 508985 | 212463 | 356107 | 429194 | 148767 | 530669 | 269912 | 682708 | 266640 |
1.1.2. Анализ смертности в Смоленской области по основнымклассам причин
Как видно из таблицы 4, среди причин смертности в Смоленской области напервом месте стоят болезни системы кровообращения, на втором месте –злокачественные новообразования. Распределение умерших в Смоленской области за2018 год по основным классам причин представлено на диаграмме 7. Показателисмертности от болезней системы кровообращения (далее также – БСК) и ЗНО в 2018году превышают данные показатели по Российской Федерации (далее также – РФ).Тем не менее при анализе смертности в Смоленской области за 2010 – 2018 годыпрослеживается тенденция к снижению как общей смертности, так и смертности отБСК и ЗНО.
Таблица4
Число умерших по основным классам причин за 2010 -2018 годы, на 100 тыс. населения
| Показатель на 100 тыс. населения | Смоленская область | ||||||||
| 2010 год | 2011 год | 2012 год | 2013 год | 2014 год | 2015 год | 2016 год | 2017 год | 2018 год | |
| Общая смертность | 1 840 | 1 680 | 1 680 | 1 640 | 1 610 | 1 630 | 1 620 | 1 550 | 1 530 |
| Смертность от болезней системы кровообращения | 1075 | 931,3 | 876 | 731,9 | 672,4 | 687
| 673,8 | 652,3 | 672,1 |
| Смертность от новообразований, в том числе от злокачественных новообразований | 210,9
| 209,9 | 212,9 | 217,9 | 214 | 209,1
| 208,3 | 205,7
| 213,5
|
| Смертность от внешних причин | 194,3 | 171,4 | 157,2 | 156,7 | 160 | 141,6 | 138,5 | 119 | 106,3 |
| Смертность от болезней органов дыхания | 72 | 70,2 | 66,5 | 75 | 68,7 | 56,5
| 51,2 | 42,6 | 41,6 |
| Смертность от болезней органов пищеварения | 86,5 | 75,8 | 80,7 | 79,1 | 79,7 | 87,8 | 84, 3 | 73,1 | 77,3 |
Диаграмма 7
Распределение умерших в Смоленской области за 2018 годпо основным классам причин
(не приводится)
Анализ смертности по основным классам причин за январь-декабрь 2018 годапредставлен в таблице 5.
Таблица 5
Анализ смертности поосновным классам причин за январь-декабрь 2018 года
| Показатель | Смоленская область | Дорожная карта 2018 года | Российская Федерация | Центральный федеральный округ (далее также – ЦФО) | ||
| 2018 год | 2017 год | 2018 год к 2017 году (% /человек) | 2018 год | 2018 год | ||
| Рождаемость на 1 000 населения/человек | 8,3/ 7 816 | 9,1/ 8 658 | снижение на 8,8 %/-842 | - | 10,9 | 9,9 |
| Общая смертность на 1 000 населения/человек | 15,3/ 14 470 | 15,6/ 14 801 | снижение на 1,9 %/-331 | 11,8 | 12,4 | 12,9 |
| Младенческая смертность на 1 000 родившихся/человек | 6,6/ 52 | 5,4/ 48 | рост на 22,2 %/+4 | 6,1 | 5,1 | 4,7 |
| Смертность от болезней системы кровообращения на 100 000 населения/человек | 672,1/ 6 358 | 670,2/ 6 368 | рост на 0,3 %/-10 | 649,4 | 573,6 | 591,7 |
| Смертность от новообразований, в том числе от злокачественных новообразований, на 100 000 населения/человек | 213,5/ 2 020 | 203,8/ 1 936 | рост на 4,8 %/+84 | 192,8 | 193,1 | 206,6 |
| Смертность от туберкулеза на 100 000 населения/ человек | 5,5/ 52 | 7,1/ 67 | снижение на 22,5 %/-15 | 11,8 | 5,5 | 2,3 |
| Смертность от болезней органов дыхания на 100 000 населения/ человек | 41,6/ 394 | 43,5/ 413 | снижение на 4,4 %/-19 | - | 40,7 | 41,1 |
| Смертность от болезней органов пищеварения на 100 000 населения/ человек | 77,3/ 731 | 72,5/ 689 | рост на 6,6 %/+42 | - | 63,4 | 64,7 |
| Смертность от внешних причин на 100 000 населения/человек, в том числе от: | 106,3/ 1 006
| 103,6/ 984 | рост на 2,6 %/+22 | - | 89,4 | 79,7 |
| всех видов транспортных несчастных случаев на 100 000 населения/человек | 17,7/ 167 | 11,9/ 113 | рост на 48,7 %/+54 | - | 12,8 | 12,8 |
| ДТП на 100 000 населения/человек | 11,9/ 113 | 7,6/ 72 | рост на 56,6 %/+41 | 10,6 | 9,7 | 8,6 |
| самоубийства на 100 000 населения/ человек | 11,1/ 105 | 15,1/ 143 | снижение на 26,5 %/-38 | - | 12,2 | 9,1 |
| убийства на 100 000 населения/ человек | 3,7/ 35 | 6,0/ 57 | снижение на 38,3%/-22 | - | 5,2 | 4,1 |
| случайных отравлений алкоголем на 100 000 населения/ человек | 4,2/ 40 | 3,9/ 37 | рост на 7,7 %/+3 | - | 3,8 | 4,1 |
| случайного утопления на 100 000 населения/человек | 5,2/ 49 | 3,1/ 29 | рост на 67,7 %/+20 | 3,8 | 3,2 | 2,7 |
| Смертность от старости на 100 000 населения/ человек | 282,5/ 2 454 | 315,1/ 2 748 | снижение на 10,3 % /-294 | - | 74,1
| - |
1.1.3.Анализ показателей смертности от ЗНО
По итогам 2017 года в структуре смертностиот злокачественных новообразований населения Смоленской области наибольшийудельный вес приходится на рак легкого, колоректальныйрак, рак желудка, рак молочной железы, рак полости рта (таблица 6).
Таблица 6
Структура смертности от ЗНО в Смоленскойобласти
| Место | Российская Федерация (2017год) | Смоленская область (2016 год) | Смоленская область (2017 год) | Смоленская область (2018 год) | ||||
| 1 | Рак трахеи, бронхов, легкого | 17,3 % | рак трахеи, бронхов, легкого | 14,6 %, (256) | рак трахеи, бронхов, легкого | 14,1 %, (269) | рак трахеи, бронхов, легкого | 12,9 %, (262) |
| 2 | Рак желудка | 9,8 % | рак желудка | 11,5 %, (202) | рак желудка | 10,5 %, (197) | рак желудка | 11,3 %, (228) |
| 3 | Рак ободочной кишки | 7,9 % | рак молочной железы | 8,5 %, (150). | рак молочной железы | 9,9 %, (190) | рак молочной железы | 8,7 %, (177) |
| 4 | Рак молочной железы | 7,7 % | рак ободочной кишки | 6,1 %, (107) | рак ободочной кишки | 6,7 %, (129) | рак прямой кишки | 6,9 %, (140) |
| 5 | Рак поджелудочной железы | 6,2 % | рак прямой кишки | 5,8 %, (102) | рак прямой кишки | 6 %, (115) | рак ободочной кишки | 6,3 %, (126) |
Преобладание перечисленных локализаций вструктуре смертности сохраняется на протяжении последних лет, что связано сраспространенностью данной патологии, большим удельным весом запущенныхслучаев.
Стандартизованный показатель смертности в2017 году составил 106,4 на 100 тыс. населения. Для сравнения: в 2013 годустандартизованный показатель смертности соответствовал 113,2 на 100 тыс.населения, в 2015 году – 118,2 на 100 тыс. населения, в 2016 году – 114,4 на100 тыс. населения. Структура смертности от ЗНО в Смоленской области у мужчин иженщин представлена в таблицах 7 и 8 соответственно.
Таблица 7
Структура смертности от ЗНО в Смоленской областиу мужчин
| Место | 2017 год | ||
| диагноз | в % | в абсолютных числах | |
| 1 | Рак трахеи, бронхов, легкого | 11,4 | 231 |
| 2 | Рак желудка | 5,6 | 114 |
| 3 | Колоректальный рак | 5,0 | 101 |
| 4 | Рак предстательной железы | 4,3 | 86 |
| 5 | Рак пищевода | 2,5 | 50 |
Таблица 8
Структура смертности от ЗНО в Смоленскойобласти у женщин
| Место | 2017 год | ||
| диагноз | в % | в абсолютных числах | |
| 1 | Рак молочной железы | 9,2 | 185 |
| 2 | Колоректальный рак | 6,1 | 123 |
| 3 | Рак желудка | 4,2 | 85 |
| 4 | Рак яичников | 3,0 | 61 |
| 5 | Рак тела матки | 2,8 | 55 |
Смертность от ЗНО «грубый» показатель по муниципальнымобразованиям Смоленской области за 2017 год представлена в таблице 9.
Таблица9
Смертность от ЗНО «грубый показатель»
по муниципальным районам Смоленской области (2017год)
| № | Муниципальные образования Смоленской области | Количество умерших (абс.) | Смертность на 100 000 населения | Сравнение со среднеобластным показателем |
| 1. | Муниципальное образование «Велижский район» | 17 | 156,8 | -43,9 |
| 2. | Муниципальное образование «Вяземский район» Смоленской области | 115 | 152,3 | -48,4 |
| 3. | Муниципальное образование «Гагаринский район» Смоленской области | 77 | 171,0 | -29,7 |
| 4. | Муниципальное образование «Глинковский район» Смоленской области | 8 | 186,3 | -14,4 |
| 5. | Муниципальное образование «Демидовский район» Смоленской области | 11 | 94,5 | -106,2 |
| 6. | Муниципальное образование «Дорогобужский район» Смоленской области | 38 | 142,7 | -58 |
| 7. | Муниципальное образование «Духовщинский район» Смоленской области | 27 | 175,3 | -25,3 |
| 8. | Муниципальное образование «Ельнинский район» Смоленской области | 13 | 98,1 | -102,6 |
| 9. | Муниципальное образование - Ершичский район Смоленской области | 11 | 179,9 | -20,8 |
| 10. | Муниципальное образование «Кардымовский район» Смоленской области | 16 | 125 | -75,7 |
| 11. | Муниципальное образование «Краснинский район» Смоленской области | 13 | 107,6 | -93,9 |
| 12. | Муниципальное образование «Монастырщинский район» Смоленской области | 18 | 195,7 | -11 |
| 13. | Муниципальное образование «Новодугинский район» Смоленской области | 20 | 215,5 | +14,8 |
| 14. | Муниципальное образование «Починковский район» Смоленской области | 46 | 186,4 | -14,3 |
| 15. | Муниципальное образование «Рославльский район» Смоленской области | 146 | 207,1 | +6,4 |
| 16. | Муниципальное образование Руднянский район Смоленской области | 45 | 196,3 | -4,4 |
| 17. | Муниципальное образование «Сафоновский район» Смоленской области | 101 | 174,1 | -26,6 |
| 18. | Муниципальное образование «Смоленский район» Смоленской области | 78 | 143,2 | -57,5 |
| 19. | Муниципальное образование «Сычевский район» Смоленской области | 27 | 198,4 | -2,3 |
| 20. | Муниципальное образование «Темкинский район» Смоленской области | 16 | 270,8 | +70,1 |
| 21. | Муниципальное образование «Угранский район» Смоленской области | 23 | 296,4 | +95,7 |
| 22. | Муниципальное образование «Хиславичский район» Смоленской области | 13 | 164,8 | -35,9 |
| 23. | Муниципальное образование «Холм-Жирковский район» Смоленской области | 21 | 220,2 | +19,5 |
| 24. | Муниципальное образование «Шумячский район» Смоленской области | 11 | 135,3 | -65,4 |
| 25. | Муниципальное образование «Ярцевский район» Смоленской области | 123 | 234,6 | +33,9 |
| 26. | Город Смоленск | 680 | 206,1 | +5,4 |
| 27. | Муниципальное образование «город Десногорск» Смоленской области | 65 | 230,9 | +30,2 |
| Всего по Смоленской области | 1914 | 203,8 | 203,8 | |
В 2017 году показатель смертности населения от ЗНО ниже среднеобластного отмечался в: Демидовском районе (94,5 на100 тыс. населения), Ельнинском районе (98,1 на 100тыс. населения), Краснинском районе (107,6 на 100тыс. населения), Кардымовском районе (125,9 на 100тыс. населения), Шумячском районе (135,3 на 100 тыс.населения), Дорогобужском районе (142,7 на 100 тыс. населения), Смоленскомрайоне (143,2 на 100 тыс. населения), Вяземском районе (152,3 на 100 тыс.населения), Велижском районе (156,8 на 100 тыс.населения).
Смертность населения выше среднеобластного показателя отмечалась в районах: Угранском ( 296,4 на100 тыс. населения), Темкинском ( 270,8 на 100 тыс. населения), Ярцевском ( 234,6 на 100 тыс. населения), Холм-Жирковском (220,2 на 100 тыс.населения), а также городе Десногорске (248,7 на 100 тыс. населения)(диаграмма 8).
Диаграмма 8
Распределение районов Смоленской области по уровнюсмертности от ЗНО в 2017 году (на 100 тыс. населения)
(неприводится)
В трудоспособном возрасте в 2017 году от злокачественных новообразованийумерло 462 человека, что составило 24 % от общего числа умерших от ЗНО.
В 2017 году н аибольший вклад всмертность населения трудоспособного возраста от злокачественныхновообразований вносят ЗНО полости рта (46,7 %), ЗНО головного мозга (38,2 %),ЗНО гортани (35,9 %), лимфомы (35,7 %), ЗНО печени(33,3 %).
У мужчин преобладалиЗНО полости рта (52,05 %), лимфомы (44,83 %), ЗНОголовного мозга (44,44 %), ЗНО печени (42,11 %), ЗНО поджелудочной железы(36,96 %); у женщин – ЗНО шейки матки (42,31 %), ЗНО головного мозга(31,25 %), ЗНО полости рта (26,32 %), ЗНО молочной железы (18,38 %), ЗНО печени(18,18 %).
В 2018 году в Смоленской области отзлокачественных новообразований умерло 2 020 больных, из них у 91 больногодиагноз ЗНО был установлен посмертно.
Впервые взято на учет в 2018 году 3 963больных с ЗНО, диагноз установлен посмертно у 22, что составило 2,3 на 100больных.
«Грубый» показатель смертности отзлокачественных новообразований в 2018 году составил 213,5 на 100 тыс.населения, что больше аналогичного показателя в 2017 году (203,8 на 100 тыс.населения) и превышает показатель смертности в ЦФО и общероссийский показатель(таблица 10). Динамика «грубого» показателя смертности от ЗНО в Смоленскойобласти представлена на диаграмме 9.
Таблица 10
Динамика показателей смертности от ЗНО поСмоленской области
за 2009 - 2018 годы
| Год | Умерло от ЗНО, состоящих на учете (популяционный раковый регистр (далее – ПРР) | |
| абсолютные числа | на 100 тыс. населения | |
| 2009 | 2 168 | 223,5 |
| 2010 | 2 067 | 214 |
| 2011 | 2 038 | 207,6 |
| 2012 | 2 062 | 210,9 |
| 2013 | 2 094 | 215,5 |
| 2014 | 2 047 | 211,9 |
| 2015 | 2 002 | 209,1 |
| 2016 | 1 958 | 204,2 |
| 2017 | 1 936 | 203,8 |
| 2018 | 2 020 | 213,5 |
| РФ (2018) | - | 193,1 |
| ЦФО (2018) | - | 206,6 |
Диаграмма 9
Динамика «грубого» показателя смертностиот ЗНО в Смоленской области
(неприводится)
Несмотря на повышение «грубого» показателясмертности в 2018 году, данный показатель за 10 лет имеет тенденцию к снижениюна 4,5 %. Выявлен отрицательный среднегодовой темп прироста (составил минус 1,1% в год, по ЦФО – минус 0,9 %, по РФ – минус 0,16 %).
Стандартизованный показатель смертности в2017 году составил 106,4 на 100 тыс. населения. Для сравнения: в 2013 годустандартизованный показатель смертности соответствовал 113,2 на 100 тыс.населения, в 2015 году – 118,2 на 100 тыс. населения, в 2016 году – 114,4 на100 тыс. населения.
Поитогам 2018 года в структуре смертности от злокачественных новообразованийнаселения Смоленской области наибольший удельный вес приходится на рак легкого,рак желудка, колоректальный рак, рак молочной железы.Преобладание перечисленных локализаций в структуре смертности сохраняется напротяжении последних лет, что связано с распространенностью данной патологии,большим удельным весом запущенных случаев.
Динамика«грубого» показателя смертности в муниципальных образованиях Смоленской областии поликлиниках города Смоленска за 2017 – 2018 годы представлена в таблице 11.
Таблица 11
«Грубый»показатель смертности по муниципальным образованиям Смоленской области в 2017 –2018 годы
| № п/п | Наименование муниципального образования/территории обслуживания | 2017 год | 2018 год | ||||||
| умершие от ЗНО | из них в трудоспособном возрасте | умершие от ЗНО | из них в трудоспособном возрасте | ||||||
| абсолютные числа | на 100 тыс. нас. | абсолютные числа | % | абсолютные числа | 100 тыс. нас. | абсолютные числа | % | ||
| 1. | Муниципальное образование «Велижский район» | 17 | 156,8 | 6 | 35,2 | 19 | 170,7 | 4 | 21,1 |
| 2. | Муниципальное образование «Вяземский район» Смоленской области | 118 | 152,3 | 33 | 27,9 | 115 | 151,7 | 26 | 22,6 |
| 3. | Муниципальное образование «Гагаринский район» Смоленской области | 79 | 171 | 23 | 29,1 | 87 | 194,8 | 16 | 18,3 |
| 4. | Муниципальное образование «Глинковский район» Смоленской области | 8 | 186,3 | 3 | 37,5 | 6 | 142,4 | 1 | 16,1 |
| 5. | Муниципальное образование «город Десногорск» Смоленской области | 70 | 248,7 | 23 | 32,9 | 73 | 262,5 | 14 | 19,1 |
| 6. | Муниципальное образование «Демидовский район» Смоленской области | 12 | 94,5 | 4 | 33,3 | 24 | 209,6 | 7 | 29,1 |
| 7. | Муниципальное образование «Дорогобужский район» Смоленской области | 41 | 142,7 | 11 | 26,8 | 50 | 192,4 | 7 | 14 |
| 8. | Муниципальное образование «Духовщинский район» Смоленской области | 30 | 175,3 | 2 | 6,6 | 30 | 198,6 | 8 | 26,6 |
| 9. | Муниципальное образование «Ельнинский район» Смоленской области | 14 | 98,1 | 4 | 28,5 | 26 | 218,1 | 8 | 30,7 |
| 10. | Муниципальное образование – Ершичский район Смоленской области | 10 | 179,9 | 3 | 30 | 8 | 62,3 | 2 | 25 |
| 11. | Муниципальное образование «Кардымовский район» Смоленской области | 15 | 107,6 | 4 | 26,6 | 25 | 209,5 | 8 | 32 |
| 12. | Муниципальное образование «Краснинский район» Смоленской области | 16 | 125,9 | 7 | 43,7 | 19 | 152,2 | 7 | 36,8 |
| 13. | Муниципальное образование «Монастырщинский район» Смоленской области | 21 | 195,7 | 3 | 14,2 | 19 | 199,7 | 5 | 26,3 |
| 14. | Муниципальное образование «Новодугинский район» Смоленской области | 20 | 215,5 | 4 | 20 | 17 | 208,8 | 6 | 35,2 |
| 15. | Муниципальное образование «Починковский район» Смоленской области | 53 | 186,4 | 14 | 26,4 | 63 | 179,2 | 14 | 22,2 |
| 16. | Муниципальное образование «Рославльский район» Смоленской области | 153 | 207,1 | 47 | 30,7 | 128 | 182 | 31 | 24,2 |
| 17. | Муниципальное образование Руднянский район Смоленской области | 43 | 196,3 | 7 | 16,2 | 40 | 216,3 | 10 | 25 |
| 18. | Муниципальное образование «Сафоновский район» Смоленской области | 105 | 174,1 | 21 | 20 | 109 | 186,2 | 27 | 24,7 |
| 19. | Муниципальное образование «Смоленский район» Смоленской области | 94 | 143,2 | 25 | 26,5 | 96 | 153 | 23 | 23,9 |
| 20. | Муниципальное образование «Сычевский район» Смоленской области | 29 | 198,4 | 8 | 27,5 | 25 | 185,2 | 6 | 24 |
| 21. | Муниципальное образование «Темкинский район» Смоленской области | 16 | 270,8 | 8 | 50 | 8 | 136,5 | 3 | 37,5 |
| 22. | Муниципальное образование «Угранский район» Смоленской области | 23 | 296,4 | 7 | 30,4 | 11 | 133,2 | 6 | 54,5 |
| 23. | Муниципальное образование «Хиславичский район» Смоленской области | 13 | 164,8 | 6 | 46,1 | 17 | 219,7 | 9 | 52,9 |
| 24. | Муниципальное образование «Холм-Жирковский район» Смоленской области | 22 | 220,2 | 4 | 18,1 | 21 | 224 | 8 | 38,1 |
| 25. | Муниципальное образование «Шумячский район» Смоленской области | 12 | 135,3 | 5 | 41,6 | 24 | 245,3 | 7 | 29,1 |
| 26. | Муниципальное образование «Ярцевский район» Смоленской области | 126 | 234,6 | 33 | 26,1 | 130 | 144,7 | 25 | 19,2 |
| 27. | Территория обслуживания областного государственного бюджетного учреждения (далее также – ОГБУЗ) «Консультативно-диагностическая поликлиника № 1» | 75 | 221,9 | 12 | 16 | 70 | 215,6 | 12 | 17,1 |
| 28. | Территория обслуживания ОГБУЗ «Поликлиника № 2» | 111 | 175,5 | 23 | 20,7 | 144 | 229,1 | 23 | 15,9 |
| 29. | Территория обслуживания ОГБУЗ «Поликлиника № 3» | 97 | 165 | 10 | 14,9 | 55 | 140,9 | 14 | 25,4 |
| 30. | Территория обслуживания ОГБУЗ «Поликлиника № 4» | 113 | 191,6 | 20 | 17,6 | 120 | 205,9 | 24 | 20 |
| 31. | Территория обслуживания ОГБУЗ «Поликлиника № 6» | 68 | 151,6 | 12 | 17,6 | 92 | 246,4 | 11 | 11,9 |
| 32. | Территория обслуживания ОГБУЗ «Поликлиника № 7» | 75 | 233 | 25 | 33,3 | 86 | 204,8 | 20 | 23,2 |
| 33. | Территория обслуживания ОГБУЗ «Поликлиника № 8» | 107 | 347,3 | 23 | 21,4 | 79 | 262,3 | 13 | 16,4 |
| 34. | Город Смоленск | 680 | 206,1 | 131 | 19,3 | 762 | 230,8 | 140 | 18,3 |
| Итого по Смоленской области | 1 914 | 200,7 | 462 | 24,0 | 2 020 | 213,5 | 446 | 22,6 | |
| Итого по РФ (2017 год) |
| 197,9 |
| 67,1 |
|
|
|
| |
Распределение районовСмоленской области по уровню смертности от ЗНО в 2018 году (на 100 тыс.населения) представлено на диаграмме 10.
Диаграмма 10
Распределение районов Смоленской области по уровнюсмертности от ЗНО
в 2018 году (на 100 тыс. населения)
(неприводится)
В 2018году показатель смертности населения от ЗНО на уровне ниже среднеобластногопоказателя отмечен в районах: Ершичском (62,3 на 100 тыс.населения), Угранском (133,2 на 100 тыс. населения), Темкинском (136,5 на 100 тыс. населения), Глинковском (142,4 на 100 тыс. населения), Ярцевском (144,7 на 100 тыс. населения).
Высокие показатели смертности отмечаютсяв: городе Десногорске (262,5,4 на 100тыс. населения), Шумячском районе (245,3 на 100 тыс.населения), Холм-Жирковском районе (224 на 100 тыс. населения), Хиславичском районе (219,7 на 100 тыс. населения), Ельнинском районе (218,1 на 100 тыс. населения).
Данная ситуация связана прежде всего скадровым дефицитом врачей общего профиля и врачей-специалистов в указанныхрайонах. В этой связи планируется уделить особое внимание данным районам, аименно:
- организоватьвыезды специалистов организационно-методического отдела областного онкодиспансера и главного онколога Смоленской области сцелью проверки качества проведения диспансеризации, скрининговыхтестов, работы отделений профилактики, соблюдения маршрутизации пациентов, атакже оказания дополнительной диагностической помощи с использованием ресурсаобластного онкодиспансера и других крупныхлечебно-профилактических медицинских организаций Смоленской области;
- при составлении планов выездовпередвижных мобильных фельдшерско-акушерских пунктов (далее – ФАП), маммографов, флюрографов, выездных врачебных бригад в первую очередьучитывать проблемные районы;
- включить в состав врачебных бригад«поезда здоровья» врачей-онкологов.
В 2017 году в трудоспособном возрасте отзлокачественных новообразований умерло 517 человек (27 %); в 2018 году 446человек – (22,6 %). В городе Смоленске этот показатель ниже (20,7 % и 18,3 %соответственно), что связано с более развитой инфраструктурой медицинскойпомощи городскому населению.
Наибольший вклад впоказатели смертности населения трудоспособного возраста от злокачественныхновообразований вносят: ЗНО полости рта и гортани (19 %), колоректальныйрак (15 %), ЗНО легких (14 %), ЗНО желудка (11 %), ЗНО молочной железы (8 %).
У мужчин преобладалиЗНО полости рта (57,2 %), ЗНО гортани (35,4 %), колоректальныйрак (24,5 %); у женщин – ЗНОшейки матки (40,3 %), ЗНО яичников (26,4 %), ЗНО молочной железы (18,5 %).
Основные локализацииЗНО, являвшихся причиной смертности в трудоспособном возрасте в 2017 и 2018годах, представлены на диаграммах 11 и 12 соответственно.
Диаграмма 11
Основные локализации ЗНО, являвшихся причинойсмертности в трудоспособном возрасте в 2017 году
(неприводится)
Диаграмма 12
Основные локализации ЗНО, являвшихся причинойсмертности в трудоспособном возрасте в 2018 году
(неприводится)
Процент количества больных, умерших в трудоспособном возрасте, поотношению ко всем умершим от ЗНО (диаграмма 13) выше среднеобластногопоказателя отмечался в: Угранском районе (54,5 %), Хиславичском районе (52,9 %), Холм-Жирковском районе (38,1%), Темкинском районе (37,5 %), Кардымовскомрайоне (36,8 %), Новодугинском районе (35,2 %), Краснинском районе (32 %), Ельнинскомрайоне (30,7 %), Демидовском районе (29,1 %), Шумячском районе (29,1 %),Духовщинском районе (26,6 %), Монастырщинском районе(26,3 %), Ершичском районе (25 %), Руднянском районе (25 %), Сафоновскомрайоне (24,7 %), Рославльском районе (24,2 %), Сычевском районе (24 %), Смоленском районе (23,9 %).Причем во многих из перечисленных районов показатель общей смертности былневысоким, что требует дополнительного изучения ситуации с ранней диагностикой,качеством диспансеризации в этих районах.
Диаграмма 13
Соотношение числа умерших от ЗНО в трудоспособномвозрасте к общему числу больных умерших от ЗНО, %
(неприводится)
1.2. Эпидемиологические показатели: анализ динамикиданных по заболеваемости и распространенности онкологических заболеваний
В 2018 году в Смоленской области впервые вжизни выявлено 4 351 случай злокачественных новообразований (из них 1 898 – у мужчин, 2 453 – у женщин). «Грубый» показательзаболеваемости злокачественными новообразованиями составил 458,3 на 100 тыс.населения (таблица 12).
Таблица 12
Динамика «грубого» показателя заболеваемости ЗНО(Смоленская область 2009 - 2018 годы)
| Год | Выявлено в 2018 году ЗНО | |
| количество случаев | на 100 тыс. населения | |
| 2009 | 3 429 | 352 |
| 2010 | 3 442 | 356,3 |
| 2011 | 3 286 | 333,9 |
| 2012 | 3 634 | 370,2 |
| 2013 | 3 820 | 393,19 |
| 2014 | 4 061 | 420,24 |
| 2015 | 3 914 | 406,98 |
| 2016 | 4 091 | 427,97 |
| 2017 | 4 168 | 437,2 |
| 2018 | 4 351 | 458,3 |
| РФ (2017 год) | - | 420,3 |
Отмечается рост стандартизованногопоказателя заболеваемости: 2011 год – 208,7 на 100 тыс. населения; 2013 год –229,3 на 100 тыс. населения; 2014 год – 240,7 на 100 тыс. населения; 2017 год –241,8 на 100 тыс. населения (таблица 13).
Таблица 13
Динамика«грубого» показателя заболеваемости ЗНО помуниципальным образованиям Смоленской области за 2010 - 2018 годы (на 100 тыс.населения)
| Наименование муниципальных образований | Выявлено в отчетном году ЗНО (на 100 тыс. населения) | ||||||||
| 2010 год | 2011 год | 2012 год | 2013 год | 2014 год | 2015 год | 2016 год | 2017 год | 2018 год | |
| Муниципальное образование «Велижский район» | 335 | 394,1 | 357,2 | 390,1 | 455,5 | 458,8 | 334,9 | 304,5 | 303,6 |
| Муниципальное образование «Вяземский район» Смоленской области | 303,1 | 295,2 | 319,3 | 328,6 | 325,6 | 320,6 | 329,9 | 337,8 | 509,7 |
| Муниципальное образование «Гагаринский район» Смоленской области | 327 | 232,5 | 273,1 | 296,6 | 308,4 | 339,5 | 291,3 | 308,7 | 398,6 |
| Муниципальное образование «Глинковский район» Смоленской области | 422,2 | 489,4 | 335,2 | 323,3 | 352,2 | 268 | 456,2 | 372,7 | 284,8 |
| Муниципальное образование «Демидовский район» Смоленской области | 295,5 | 294,3 | 378,3 | 522,6 | 411,3 | 503,6 | 492,6 | 395,2 | 506,6 |
| Муниципальное образование «Дорогобужский район» Смоленской области | 309,6 | 328,5 | 333,4 | 358,5 | 390,1 | 405,5 | 390,9 | 432 | 434,9 |
| Муниципальное образование «Духовщинский район» Смоленской области | 315,2 | 295,1 | 439,5 | ||||||